■全媒体记者 冯梦苓
通讯员 孙武昆
急性心肌梗死被称为人类健康的“头号杀手”，其起病急、病情变化快、死亡率高的特点令人闻之色变。每每提及心梗，很多人首先想到的便是老年人胸部憋闷、疼痛与满头大汗的画面，殊不知心梗的来临变得越来越“隐秘”，中青年有些不起眼的症状也是心梗的“前兆”。
近日，市人民医院心内科就接诊了一名被腰背痛困扰多年的中年男子，经过医生仔细鉴别，诊断为“心绞痛”，及时进行了手术治疗，去除了病根。
十年花费二三十万元，妻子一度怀疑丈夫是“精神问题”
今年43岁的王先生是一名新慈溪人，几年前，他与妻子一起来慈溪打拼，两人踏实肯干，日子过得蒸蒸日上。可唯一让人发愁的是王先生的“怪病”。
这个“怪病”要从2014年说起，当时因为工作劳累，王先生突发面瘫，幸亏治疗及时，没留下什么后遗症，但从那时起，王先生就时常觉得自己的腰背出现了莫名的酸痛。
刚开始，王先生以为是工作太累，脊椎出现问题。但休息无果，王先生去了附近医院就诊。一番检查后，医生诊断为“关节炎”，给予膏药外敷、推拿等治疗，但效果甚微，症状仍然反复。当时在外人看来王先生还是可以从事任何体力活动，在村里人眼中他仍是“壮得像牛一样的男人”，但夜深人静时腰背部间歇性不适感却反复折磨着他。当时才30出头的王先生自感身体出了问题，虽然生活拮据，却不得不踏上求医之路，省级医院内科、外科多项检查均未发现异常，虽配了一些对症治疗的药片，但效果仍然不理想。
“自己的难受只有自己知道。”王先生因为间歇性的腰背酸痛，“这十年，我跑了很多医院，安徽、江苏、上海的大医院都去了不少，普通内科、神经内科、骨科、神经外科都是反复光顾的科室，花了二三十万元，化验、检查做了一大堆，但都没个结果。”回想起当初的漫漫求医路，王先生很是无奈，“妻子、家人都一度觉得我在浪费钱，甚至怀疑我是精神问题，可能是抑郁症，腰背痛是幻想出来的。”
正因为这份在外人看来正常而王先生自己却难以忍受的不适感，让王先生反复奔波于各家医院。4月底，王先生相似的症状再发，这次，他来到了市人民医院就诊。
三天两包烟，烟龄22年，就是这个习惯害了他
这次的检查数据跟往常一样，没有明显异常，心超、胸部CT也都正常，但从医多年的经验让心内科副主任医师黄庆觉察到一丝异样。“这个患者没有很典型的胸闷胸痛症状，也没有与运动相关的症状，心肌缺血的阳性支持证据并不强；但是他的腰背不适呈发作性，且客观检查也不支持外科性疾病，并且沟通交流中能感受到这是一个坚强的男人。”黄医生回忆起那次的门诊看诊感受，“他不同于很多神经症患者，但也与典型心绞痛不符合。所以为了帮他寻找更多的有病或无病证据，也避免过度医疗或者延误治疗，我建议患者进行心电运动负荷试验，检测是否存在相关心肌缺血依据。”黄医生向我们阐述了他当时的治疗理念。面对黄医生严谨的医疗态度，已经对医疗不抱太多信心的王先生再次燃起了一丝希望，将信将疑的他来到了心脏康复室进行检查。而负责心肺功能检测的盛益主任、胡央清护师也很快向黄庆医生做了反馈——运动平板阳性，提示心肌缺血！
住院后黄医生很快在DSA室为王先生进行了冠状动脉造影检查，造影发现王先生的三大冠脉之一，左回旋支近段重度狭窄，最窄处已达90%。考虑是心肌缺血产生的乳酸代谢产物不断刺激着王先生的神经从而产生不适症状，且再不治疗，一旦血管完全堵塞，届时将有大片心肌不可逆地坏死造成危险，于是黄医生交代病情后决定对王先生进行手术，给予微创的冠脉介入治疗。
“当时是局麻，我很清醒，在血管被打通的那一刻，整个人感到一阵前所未有的轻松。”手术十分顺利，王先生很快被送回了病房。一周后王先生前来复诊时，他再次向黄医生表示感谢，感谢医生解决了困扰多年的病痛，让自己重获了新生。
“虽然血管通畅了，但是之后要努力保护好自己的心脏。按时吃药，术后第一年的药物治疗很关键，一定要定期复诊，控制好各项指标对血管内再狭窄预防特别重要！还有就是一定要戒烟，这是冠心病的独立危险因素，很多二三十岁的年轻人发生心肌梗塞就是因为吸烟。”黄医生再三叮嘱。王先生是个有22年烟龄的老烟枪，但这次的重获新生让他下定决心要戒烟了。
“心绞痛是心梗前兆，很多老百姓的认知是绞痛的字面意思，实则不然。心绞痛不一定痛，而是闷、胀、压迫感，典型的部位是在胸骨中段、左心前区，但是也有一些是咽喉部、下颌部、肩背部，上腹部，还可以是恶心呕吐、出汗、反酸等非典型症状，所以遇到身体不适，既不可以随意给自己戴帽子，但也不能掉以轻心，交给专业的医生进行检查判断可能更加妥当。”最后，黄医生提醒道，现在冠心病人年轻化、冠脉病变复杂化、严重化是普遍趋势，作为“健康”的年轻人应该早点戒烟、限酒，养成良好的生活习惯。而既往有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，更要控制好指标，并且要有预防和应对急性心肌梗死的知识和理念，一旦出现持续性的心前区、胸骨后、上腹部不适时都需要引起重视，拨打120电话及时到就近的“胸痛中心”就诊。