■全媒体记者 高关 通讯员 高方
43岁的邹先生平时工作压力大，忙于应酬，三餐不定时，抽烟喝酒是常态，熬夜通宵更是家常便饭。有一段时间，他反复出现咽痛，总觉得喉咙有东西，但吐不出来，也咽不下去，有时还会干咳，还影响到睡眠，在药店自行购买治疗咽喉炎的药物服用，症状稍能改善，但反复发作，苦不堪言。
经朋友介绍，邹先生来到市第三人民医院医疗健康集团耳鼻咽喉科，崔光斌主任给他做了喉镜检查，发现他咽部轻度充血，喉镜下见声带轻度肿胀，杓间区黏膜水肿。崔主任说，从病史和喉镜检查情况来看，邹先生很可能是反流性咽喉炎，咽喉不适等症状是因为胃食管反流引起的。
于是，崔主任联系了消化科郭淦华主任会诊。胃镜和食管24小时pH及阻抗检测结果提示，邹先生食管下端括约肌松弛，并有反流性食管炎的征象。找到了病根就对症下药，两位主任商讨后给予综合治疗，服药一周之后，邹先生的症状明显缓解；服药八周后，其症状全部消失了。
崔主任说，不少患者会因咽部异物感到耳鼻咽喉科就诊，经过仔细检查，发现其中部分患者同时伴有胃肠道症状。有些患者会疑惑，明明是咽喉不适，而医生却说得了胃病。原来咽痛、咽喉异物感等不适，不仅是咽炎这么简单，还可能是胃食管反流病。
邹先生就是得了反流性咽喉炎，才有咽喉异物感等不适。反流性咽喉炎是临床慢性疾病之一，又被称为咽喉返流。患者的胃食管反流病发生时，胃内容物反流后刺激损伤咽部黏膜，造成咽喉局部损伤，引发炎症。其病理上，咽喉部上段肌肉功能紊乱，致胃酸返流至咽喉部，通过直接刺激和迷走反射，导致咽喉部黏膜发生病变，产生相应的病理改变。
直接刺激：反流的胃酸直接刺激咽喉黏膜，引起损伤及不适。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失，减弱了黏膜防御机制。同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力，对反流刺激更敏感。
迷走反射：反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓，会对声带黏膜造成损伤，同时会引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入咽喉部造成损伤。
崔主任说，发现以下症状时，需警惕反流性咽喉炎:
一是持续性清嗓。胃内容物刺激咽部黏膜引起咽部组织慢性炎症，造成咽部不适、异物感，患者为减轻症状而经常清嗓。
二是声音嘶哑。常为波动性，晨起重，白天逐渐减轻，这是咽喉反流性疾病引起声音嘶哑的特有症状。
三是咽异感症。咽异感症作为咽喉反流的一个主要症状很少单纯存在，常伴有其他症状。
四是慢性咳嗽。慢性咳嗽常为阵发性，躺下后或进食后明显，或由于激烈咳嗽而从睡眠中惊醒。这是由于胃液反流至喉、气管，刺激喉气管黏膜所致，有时可引起哮喘发作。
五是阵发性喉痉挛。喉黏膜对外界刺激非常敏感，当胃内容物反流至喉部，刺激喉黏膜可引起反射性喉痉挛。阵发性喉痉挛是咽喉反流的一个典型症状，但常被忽视。
六是伴有典型的胃食管反流症状：反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、腹胀、打嗝，少部分患者可能伴气喘等肺部症状。
反流性咽喉炎最爱哪种人？常见的有媒体工作者、出租车司机、警察等熬夜人群，他们因职业原因不能规律性进餐，饥一顿、饱一顿，或者是习惯性饱食、晚饭过晚或睡前吃夜宵，好喝浓咖啡、浓茶、吸烟饮酒等，这些不良习惯都会损伤胃黏膜，导致胃黏膜发生充血和水肿。有些疾病会导致胃黏膜受损，从而引发反流性胃炎，长此以往，反流性咽喉炎就会悄悄找上他们。
反流性咽喉炎该怎么调理？崔主任说，对于轻度的反流性咽喉炎，首先采用保守治疗，包括饮食以及生活方式的改变，如：肥胖者应减轻体重，减少脂肪含量大的食物的摄入，戒烟酒，避免过饱和吃甜食，睡前禁食，少吃辛辣刺激类食物，减少酸性水果的摄入。总的来说，饮食注意点包括避免“肥甘厚腻、生冷油炸、辛辣刺激”这12个字。餐后多保持直立位，至少应保持2小时左右，避免弯腰拾物，避免过度负重。
反流性咽喉炎患者除了注意饮食，生活调摄方面也有讲究。通过锻炼身体、规律运动，以促进食管和消化道的蠕动，可以增强抗反流机制；运动能愉悦身心，拮抗焦虑抑郁状态，减少胃食管反流；通过运动减肥，以减少可能造成反流的腹压增高。