七旬老人心尖上长“瘤”室间隔穿孔 医生巧手补心化险为夷

　　■全媒体记者 冯梦苓 

　　通讯员 孙武昆

　　本报讯 心脏是人体的“发动机”，是维持全身血液循环的动力之源。心脏一旦出现问题往往会危及生命。近日，一名七旬患者就因为心脏问题险些发生意外，多亏上海市第六人民医院心血管外科主任医师励峰主任带领市人民医院胸外科团队为其进行体外循环下室壁瘤室间隔穿孔修补术，将心脏“补”好。

　　今年77岁的何大伯，2个多月前出现胸闷情况，走上短短50米平路就开始气促。在附近医院就诊后，医生给予了抗感染、利尿等对症治疗，但症状均无明显缓解，气促的情况仍反复发作。于是便转至市人民医院就诊，心脏彩超提示其心尖部有直径约有7.5×5.9厘米的室壁瘤，内有5厘米大的血栓，同时，室间隔穿孔大小接近1厘米。简单来说，就是何大伯的心脏上长了一个“瘤子”和一个“小孔”。

　　“室壁瘤，并非真正的肿瘤。”市人民医院胸外科的主任吴丹表示，大约有5%-10%的患者在心肌梗死后会出现室壁瘤，心肌梗死后，心脏坏死区域会丧失收缩活力及功能，组织外形上突出，好像一个瘤子。室壁瘤对心脏结构跟功能的影响取决于梗死面积、室壁瘤的瘤体大小。如果室壁瘤过大，患者会出现心功能衰竭、血栓等严重症状。

　　而与室壁瘤相比，室间隔穿孔是更为罕见的致命并发症，出现几率仅为1%-2%。心肌梗死后，患者的室间隔心肌缺血、变薄然后穿孔。室间隔心肌一旦穿孔，患者24小时的死亡率高达25%。

　　在医生的建议下，何大伯办理了入院手续。经过一段时间的治疗后，气促的症状有所缓解，但胸闷的情况总是反复出现，要想根治还需要进一步的手术治疗。为此，家属找到了正在市人民医院坐诊的励峰主任。

　　励峰主任来自上海市第六人民医院心血管外科，对于心脏方面的疑难杂症有着丰富的临床手术经验，在详细了解何大伯的病情后，建议其进行体外循环下室壁瘤室间隔穿孔修补术，只有把室壁瘤引起的室间隔穿孔问题彻底解决，才能解除患者的危机。

　　经过充分术前准备，在麻醉科、手术室的全力支持下，励峰主任带领我市人民医院胸外科团队顺利开展体外循环下室壁瘤室间隔穿孔修补术。团队凭借丰富的经验，主动脉阻断近60分钟、体外循环100分钟，手术用时3小时左右成功完成。目前，何大伯恢复良好，已转入普通病房康复。

　　吴丹主任提醒，室壁瘤和室间隔穿孔都是心肌梗死的严重后遗症，想要预防就要从预防冠心病做起。近年来，冠心病呈年轻化趋势，中青年人应避免长期精神紧张，控制血压、血脂、体重，减少高盐、高热量食物。如出现闷胀感，犹如大石头压在胸前；上腹痛或喉咙发紧，像有人掐住了脖子；饱餐后或情绪激动后出现牙痛等，要警惕冠心病心绞痛发作，尽早到正规医院就诊，明确诊断，以免耽误病情。