■全媒体记者 高关
通讯员 黄梦莹
近日，张女士带着5岁的儿子晨晨来市妇幼保健院就诊。她说，儿子2月4日那天在家呕吐了10多次，还伴有腹泻和少许腹痛，腹泻次数少说也有10来次，均为水样便，拉出的量也较多。而且儿子精神状态也不太好，看起来萎靡不振的。虽然她给孩子也喝了不少水，但孩子却没怎么尿尿，只在来医院之前尿了一次，尿量好像也很少。
该院儿科主任医师冯金燕给晨晨做了检查，查大便常规为轮状病毒阳性，因其呕吐明显，冯医生给他静脉输液治疗后，症状有所好转。回家后，张女士按冯医生的嘱咐，给晨晨进行低渗口服补液盐治疗，并让他清淡饮食，以粥为主，暂停吃油腻及水果类生硬食物。不久，晨晨的精神就好起来了，尿量增加，腹泻也减轻了。
补液是治疗孩子腹泻首选方法
“近段时间，前来就诊的腹泻患儿有所增多，以轮状病毒、诺如病毒引起最为常见。”冯医生说，腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。该类病在6个月到2岁婴幼儿中发病率较高，主要与小儿消化系统发育尚未成熟、胃酸及消化酶分泌少、酶活力低下、小儿生长发育快、需要的营养物质多、机体及肠黏膜免疫功能不完善、肠道菌群失调等有关。
引起腹泻有非感染因素，也有感染性腹泻。非感染性因素包括饮食因素、气候因素等。感染性腹泻病原包括病毒、细菌、真菌和寄生虫，其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见。
冯医生说，轮状病毒、诺如病毒是引起孩子腹泻最常见的病毒，还有肠道腺病毒、星状病毒、埃可病毒等，治疗原则为预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，适量饮食，合理用药。
“补液是预防和治疗孩子腹泻轻度、中度脱水的首选方法。”冯医生说，补液方式分为口服补液、静脉补液，口服补液与静脉补液同样有效。
患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予以低渗口服补液盐治疗（即ORS）。我国目前常用的低渗口服补液盐有3种，分别是ORSⅠ、ORSⅡ、ORSⅢ。ORSⅢ是世界卫生组织最新推荐的一种预防和治疗腹泻的溶液。这个溶液主要含有氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠及无水葡萄糖，是按一定的比例配方而成的。它的优点是比较好吸收，对水分和钠、钾、氯这些离子的吸收比较容易。它主要用于预防和治疗腹泻引起的轻度、中度脱水，维持人体水、电解质及酸碱平衡，其使用安全性高，能提升舒适度，老人、幼儿（包括新生儿，但早产儿除外）、孕、哺均可使用。
低渗口服补液盐治疗是每次稀便后补充一定量的溶液，用量建议：小于6月的孩子50ml；6月~2岁100ml；2~10岁150ml；10岁以上儿童能喝多少给多少，可按需随意饮用，直至腹泻停止。
需要注意的是，补液盐需用温的白开水冲兑，待整袋溶解后服用；且该溶液不能添加糖、牛奶、果汁等其他物质，也不能加入粥中；放凉了也不能直接往该溶液里添加热水，可以把装有补液盐的杯子隔水加热。
冯医生说，给婴幼儿喂服时，建议用干净的滴管或喂药器分次、少量地将补液盐的溶液送入口中；两岁以内患儿每1~2分钟喂一小勺，年龄大一点的患儿可用杯子少量间断地喝；若患儿呕吐，等5~10分钟后再慢慢喂服。
治疗孩子腹泻还要注意什么
孩子腹泻后除了适当补液，还要注意什么呢？
冯医生说，对孩子腹泻的治疗，一般不需要用抗生素，也不需要使用抗病毒药物。
口服或静脉补液开始后，应尽早给予适宜饮食，不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养；配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时，可选择低乳糖或无乳糖配方；年龄较大的儿童，无需严格限制饮食，尽可能保证热量供给。
可采用黏膜保护剂，如蒙脱石散等。黏膜保护剂有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。
选择微生态制剂治疗。微生态制剂有很多种，儿童常用的有枯草杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌、地衣芽孢杆菌，这些都可以用。
孩子腹泻更要关注是否重度脱水，那么如何判断孩子是否出现重度脱水呢？
冯医生说，重度脱水的孩子一般会出现精神萎靡、皮肤弹性差、皮肤花斑、前囟明显凹陷、口唇干燥、哭时无泪、尿量明显减少等症状，家长需留心观察，及时发现这些异常。孩子若出现重度脱水，应及时送医，尽快给予静脉补液治疗。应把孩子立即转至有静脉补液条件的地方，转送途中可鼻饲点滴补液ORSⅢ。
■医生简介:
冯金燕，市妇幼保健院儿科主任，主任医师。毕业于浙江大学医学院，硕士学位。从事儿内科临床工作、教学、科研20余年，开设哮喘专科门诊10余年，解决了数千名哮喘患儿的烦恼。多次主持及参与危重病人的抢救。主持并参与多项省级、市级课题，在《小儿急救医学》《国际儿科杂志》等刊物发表论文10余篇。