■全媒体记者 高关
通讯员 孙武昆
近日，89岁的刘大爷感觉右眼中间有黑影遮挡，看东西中间似乎断了一节，就来到市人民医院医疗健康集团眼科就诊，主任医师陈辉给他检查了视力、眼底，诊断为右眼湿性老年性黄斑变性。
在陈医生的建议下，刘大爷进行了眼内注射药物治疗。经过3次治疗，刘大爷的视力明显好转，视网膜水肿也消退了，原来眼前那一大团黑影也变小变淡了。
“老年性黄斑变性是老年人需要特别重视的致盲眼病，被称为老年人视力的隐形杀手。”陈医生说，一旦黄斑发生病变，视力就会下降，往往双眼先后或同时发病，而且视力损害会逐渐加重，造成永久性视力损害，严重影响老年人的生存质量。
据统计，在英国和美国，老年性黄斑变性在75岁老年人中的患病率已经达到40%以上。在我国，老年性黄斑变性患者也在不断增多。
什么是老年性黄斑变性？
老年性黄斑变性也叫做年龄相关性黄斑变性，随着年龄增加，发病率也随之上升，多发生于50岁以上人群。除年龄以外，该病还与患者种族、性别、家族史有关。
陈医生说，黄斑是视网膜的一个重要区域，它的结构非常精细，当外界物体的光线进入眼球时，需要投影在黄斑区中心凹处，才可以形成清晰精确的像，我们的中心视力就靠它产生。一旦黄斑区出现病变，就会出现视力下降、眼前黑影、视物扭曲变形、色觉异常等症状。
老年性黄斑变性有两种类型，一种是萎缩型，一种是渗出型。萎缩型老年性黄斑变性，也叫干性老年性黄斑变性，它发展缓慢，中心视力是逐渐减退的，早期可能视力下降不明显，晚期逐渐出现看东西颜色变浅、模糊，通常双眼视力下降程度一致。
渗出型老年性黄斑变性，也叫湿性老年性黄斑变性，其特征主要是单眼视力严重下降，眼前黑影遮挡，看东西出现变形。这种类型主要是视网膜下有新生血管，失明的时间跟并发症种类有关，有的玻璃体出血，很快就会失明；有的出血机化，瘢痕形成，需几个月。
目前，老年性黄斑变性确切病因尚不明确，可能与遗传因素、环境影响、视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢障碍等因素有关。大多数学者认为，老年性黄斑变性最直接的病因是多种原因复合作用导致视网膜色素上皮的代谢功能衰退。
老年性黄斑变性要早治疗
“早看医生、早治疗，可以将老年性黄斑变性危害降到最低。”陈医生说，老年人对这种病往往不重视，以为年纪大了眼睛自然老花了，还有些人以为自己得了白内障，没有及时去看医生积极治疗，往往错失了最佳的治疗时机，以致双目失明。
有什么办法能早发现老年性黄斑变性呢？陈医生说，目前诊断该疾病的技术有眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影、光学断层相干扫描。
判断自己是否得了老年性黄斑变性，还可以借助以下方法自测：用一只手遮住一只眼，另一只眼注视远方景物，检查各眼视力是否比以前下降了。例如看门框、窗户等方形物体或其他有线条、四方格的器皿，两眼是否有线条变弯、方格变小、变形等，另外还要注意眼前是否有黑影阻挡。
陈医生提醒，一旦自我测试发现视力有进行性下降、线条变弯、方格变形、黑影等异常情况出现，就要及时到医院就诊。
陈医生说，老年性黄斑变性的治疗需要医生综合患者的眼底病情和全身状况进行。目前临床最主流的方法是眼内注射抗血管内皮生长因子药物，这种治疗方法疗效确切，但需多次注射，且不能解决复发问题。当抗血管内皮生长因子药疗效不好时，还可考虑联合光动力疗法来治疗。
陈医生建议广大老年朋友，定期眼科检查，积极控制相关基础疾病，定期锻炼，以降低该病的发病风险。心血管疾病、肥胖和吸烟都是老年性黄斑变性的主要危险因素，平时生活中应尽量避免这些危险因素，不要吸烟，合理膳食，控制体重，并且避免光损伤，在强光下活动时，应佩戴遮光眼镜。
■医生简介：
陈辉，市人民医院医疗健康集团眼科主任医师，毕业于温州医学院，医学硕士，从事眼科临床工作20余年，曾在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进修，对眼底病的诊治，白内障、青光眼手术及激光治疗，屈光不正的防治有丰富的经验。