在我国，每增长一岁，就有一批老人被悄悄“偷走”记忆。它不是正常的衰老，而是一种需要被看见、被治疗的疾病——阿尔茨海默病。这类疾病能不能防？如何治疗？世界老年性痴呆宣传日到来之际，记者采访台州医院神经内科主任医师倪红，为大家答疑解惑。
【从“老糊涂”到确诊】
那些被忽略的求救信号
在台州医院神经内科门诊，有两个病例，倪红的印象尤为深刻。
71岁的老王，近4年记性差得出奇：刚说过的话转头就忘，东西总找不到放在哪里。家人带他到医院检查，诊断一栏写着：阿尔茨海默病、高胆固醇血症。
83岁的刘阿婆，变化则是一点点发生的。子女说，母亲从前爱串门，如今却整日不出门，爱忘事，东西总是找不到放哪了，脾气也变得固执多疑，让家人很是揪心。
两位老人的经历，症状都从健忘开始。
“阿尔茨海默病，早期最常见的就是近记忆力减退，还有语言沟通障碍、时间空间定向障碍、执行功能下降和判断力下降等，但最容易被忽视的，往往不是‘忘事’，而是情绪性格的改变，特别是焦虑、抑郁、恐惧、多疑等情绪，常被家人当成‘心理问题’。”倪红说。
此外，原本熟门熟路的家务做起来开始吃力；判断力下降，出现冲动购物；主动性丧失，整天昏昏欲睡；东西找不到、距离判断失准、动不动就摔倒……这些都是早期症状。
很多老人把健忘当正常老化，医生表示，普通健忘经过家人提醒能想起来，且正常老化的逻辑思维、日常生活等不会受影响；而病理性的记忆下降是“提醒也想不起来”，久而久之，会逐步侵蚀个人生活能力。
这种病“偏爱”老年人，但并不是老了就一定会得。
“有家族史者、高龄者、女性，以及患有高血压、高血脂、高血糖等心血管代谢疾病的人都是高危人群。”倪红说，此外，低认知储备、低社交、情绪心理异常、脑外伤、吸烟酗酒等不良生活方式，同样在“风险名单”上。
【能不能治好？】
答案是：延缓，而非逆转
面对确诊，家属常问的一句话是：“能治好吗？”倪红的回答很坦诚：目前还不能彻底治愈。
“早期尽早规范用药，可尽量延长患者自主生活周期；中晚期尽量维持残存功能，减缓断崖式下跌；针对幻觉、妄想、焦虑、抑郁等精神行为症状，需要配合心理疏导、环境调整和必要的药物控制。”她说，现有药物是延缓衰退，而非逆转病情。
阿尔茨海默病的病程大致分三段，家属的准备也各有侧重——
早期约在确诊后的3—5年：患者生活基本自理，关键词是“规划”：规范用药、记录症状变化、鼓励脑力与体力活动，避免过度代劳。
中期约为确诊后5—10年，患者会迷路、语言混乱，日常需协助，关键词是“防风险”：加装扶手、防滑垫，防范跌倒走失，关注吞咽安全、防呛咳。
晚期在确诊10年以上，认知功能几乎丧失，需24小时照护，重点是压疮、肺部感染、营养不良等并发症预防，以及安宁疗护和家属自身的心理支持。
【防大于治】
中年就该开始的“脑健康处方”
治病不如防病。2026年WHO痴呆预防指南提出，高达45%的痴呆风险可归因于14种可改变的风险因素，包括饮食不良、基础健康状况以及环境因素等。
换句话说，管好这些，阿尔茨海默病的发病风险，可降低40%以上。
先说慢病管理。“高血压、糖尿病等不只威胁心脑血管，同样是阿尔茨海默病的危险因素，把血压、血糖、血脂管好，就是给大脑上了一道‘保险’。”倪红说。
45—65岁是大脑防护的“黄金期”。医生建议，大家可以先做认知功能初筛，同步查血压、血糖、血脂以及听力、视力、睡眠情况。
日常生活，医生给大家开了一张“脑健康处方”——
饮食上推崇地中海或MIND饮食，多吃绿叶蔬菜、浆果、全谷物、深海鱼、坚果和橄榄油，少红肉、控糖控盐、少吃加工食品；运动上，每周至少150分钟中等强度有氧运动，外加2—3次力量训练，老年人可多练太极拳、八段锦兼顾平衡防跌倒，每小时起身活动、避免久坐；睡眠上，每晚保证7—8小时高质量睡眠，规律作息，睡前远离电子屏幕，睡得太少不好，白天过度嗜睡、睡眠过长同样危险。
“年纪大了要多和家人朋友往来，参加社区活动、兴趣小组或志愿服务，避免独居和社交孤立。”倪红说，预防认知衰退，是一场贯穿全生命周期的“长跑”。如果家中老人出现频繁遗忘、迷路、性格改变，请尽早就医问诊。
记者 王怡