“十月怀胎,一朝分娩”,这八个字背后,是一笔实实在在的经济账。
去年12月1日起,台州全面实施“生育服务包”政策,基本实现政策范围内生育费用个人“零自付”,切实降低家庭生育成本。这项惠民举措成效如何?日前,我市召开相关新闻发布会,介绍这项惠民举措带来的新变化。
什么是“生育服务包”?“这是医保政策层面的一次优化调整,更是送给全市育龄家庭的一份实实在在的‘民生大礼包’。”台州市医疗保障局副局长徐素艳介绍,它覆盖了“孕前、孕期、分娩、产后”全过程,包含产前检查、住院分娩、母婴同室三大核心服务包。
一是产前检查服务包,最高保障3450元,涵盖孕期所必需的30余项基础检查项目,包括大家熟知的胎儿B超、唐氏筛查、胎心监测等。每增加一个胎儿,服务包额度增加1000元。
二是住院分娩服务包,根据分娩方式,设置了2种标准。一种是自然分娩,最高保障6200元,涵盖54个医疗服务项目和8类药品,如普通病房床位费、分娩镇痛、产程管理、麻醉剂、镇痛药、中药饮片等。另一种是剖宫产,最高保障7150元,涵盖67个医疗服务项目和8类药品。
考虑到分娩过程中的突发情况,政策也作了人性化设计。对于难产分娩的,在自然分娩服务包的基础上增加1000元额度;自然分娩转剖宫产的,在剖宫产服务包的基础上增加1650元额度;如果是生育多胞胎,自然分娩服务包对每个胎儿增加2000元的额度,剖宫产服务包则相应增加2700元的额度。
三是母婴同室服务包,最高保障345元,涵盖新生儿经皮胆红素测定、葡萄糖测定、新生儿监护等费用。
算一笔账,以单胎顺产为例。一名参保孕产妇一个孕产期内最高可享受到产前检查3450元,加上住院分娩6200元,再加上母婴同室345元,总计9995元的全额保障。如果是单胎剖宫产,总计可享受到10945元的全额保障。
除了“钱袋子”减负,“生育服务包”还有多重保障优势:该政策全员覆盖,也就是说职工、灵活就业人员、城乡居民都可以享受;采用“打包”保障模式,涵盖生育医疗费用全周期;依托浙江省医疗保障信息平台,实现“免申即享、无感结算”,参保人用手机医保码或社会保障市民卡就能直接结算,不用自己垫钱和跑窗口报销,母婴同室期间产生的相关费用可通过浙里办“出生一件事”办理。
对于市民关心的辅助生殖,“生育服务包”也有涉及。比如,将分娩镇痛相关的“硬膜外麻醉套件”“镇痛装置”等耗材纳入医保甲类支付范围;对“取卵术”等5个项目不设支付次数的限定等。
政策好不好,关键看实效。目前,全市157家定点医疗机构可提供生育包服务,已有近4万户育龄家庭享受到政策实惠。
接下来,市医保局还将继续完善精细化管理,进一步规范产前检查、住院分娩等服务流程,优化生育津贴发放流程,让群众生育体验更舒心;同时,推进基本医保参保扩面工作,推动新就业形态劳动者等各类群体应保尽保,不断织密生育保障网。记者 王艳