去年年底，一位88岁的临海阿公在家人的搀扶下来到台州医院皮肤科。他脚底那颗几十年前就在的黑斑，突然“膨胀”，直径足足长到了7厘米。拖了大半年后，这颗恶性黑色素瘤发生了全身多发淋巴结转移。
黄豆大的老斑
半年长到7厘米
老人左脚底心长的黄豆大的黑斑，年轻时候就有，几十年不痛不痒，他也没把它当回事。
直到前段时间阿公的女儿帮他洗脚时，无意间瞥了一眼脚底，吓了一跳：那颗几十年没动静的老斑，已经悄悄“膨胀”，直径足足长到了7厘米。颜色深得发黑，表面平整光滑，既没破也没出血，老人自己完全没感觉。
皮肤科副主任医师余忠义立刻给阿公安排了皮肤镜检查，结果高度怀疑是恶性黑色素瘤，当时还处于原位阶段。医生建议及时做扩大切除手术，阿公年近九旬，身上一堆基础病，家人都怕老人下不了手术台。
等大半年过去，阿公脚底的黑斑已经破溃、烂得厉害，家人才慌慌张张送到医院。
这时情况已经急转直下：黑色素瘤发生了全身多发淋巴结转移，原本可以一刀解决的问题，拖到了必须做免疫治疗的晚期，治疗效果却远不如预期。
身上的痣
为什么突然变“恶”了
“大部分人身上都有痣。色素痣又被称作痣细胞或黑色素痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。”余忠义说，绝大多数人身上的色斑和痣都是良性的，增生缓慢，甚至几十年都没什么变化。但黑色素瘤不一样，它看起来像痣，本质上却是一种高度恶性的肿瘤。
这种被不少人称为“癌中之王”的恶性黑色素瘤，早期通过手术切除完全可以根治，可一旦发生转移，治疗难度就会成倍上升，预后也会差很多。
余忠义在临床中发现，很多患者都像这位阿公一样，把身上长了十几年、几十年的痣当成“老熟人”，直到它突然变大、变色、破溃，才惊觉事情不对。
“变化”就是第一报警信号
余忠义特别提醒，判断一颗痣安不安全，国际上公认的ABCDE原则非常实用，其中最关键的就是最后那个“E”——动态变化。
A（不对称）：普通的良性痣大多是对称的，两边长得规规矩矩；黑色素瘤却常常歪歪扭扭，两边形状完全不一样。 B（边缘）：良性痣边缘光滑清晰，黑色素瘤的边缘却像海岸线一样凹凸不平，坑坑洼洼。 C（颜色）：正常痣颜色均匀，黑色素瘤却常常深浅混杂，甚至冒出蓝、灰、白、红这些奇怪的颜色。 D（直径）：一般来说，直径超过6毫米的痣就要格外留心，长在脚底、手掌这些摩擦部位的痣，哪怕更小一点也不能大意。 E（进展）：前面说的这些特征，如果在短时间内持续变化、不断变大，就是最危险的信号。
“很多人一看到身上长痣就过度恐慌，其实完全没必要。”余忠义强调，绝大多数痣都是安全的，真正要警惕的不是痣的“长相”，而是它的“变化”。平时洗澡、换衣服的时候多扫一眼，看看身上的痣有没有突然变大、变色、发痒、破溃，尤其是长在脚底、手掌、皮带区这些经常被摩擦的地方，更要多留个心眼。
记者 王琛琪