没有磕碰、没有外伤，只是打了半场篮球，台州15岁男孩的肺就被“挤”掉了近一半。自发性气胸常见于青春期孩子，男生患病概率远高于女生，也是中学生运动相关急症里最为常见的一类。
半场球没打完
15岁少年被紧急送医院
近日，高中生小杨刚打完半场篮球，在一次起跳抢篮板落地的瞬间，左侧胸口突然传来一阵尖锐的刺痛。以为只是运动时岔了气，想继续打，可刚一用力，胸口的闷堵感像潮水一样涌上来，连吸一口气都带着拉扯痛感。
休息了二十多分钟，小杨的症状不仅没缓解，连说话都变得断断续续，每一次呼吸都要比平时费好几倍力气，嘴唇也泛出淡紫色。同学立刻把他送到台州医院急诊。
接诊的急诊医生听完他“运动后突发胸痛胸闷”的描述，安排了胸部X光检查，结果显示：左侧自发性气胸，肺组织被压缩近40%。当天晚上，台州医院心胸外科主任医师孔敏为小杨制定了针对性的保守治疗方案，经过引流和对症治疗，他的肺部顺利复张，胸痛和憋气的症状消失。考虑到小杨气胸首次发作、复查CT肺大疱不明显，本次采用非手术治疗，3天后康复出院了。
“这个孩子身高将近一米八，体重才57公斤，是非常典型的瘦高体形，也是我们科室临床上最常见的气胸高发人群。”孔敏医生翻出近半年的接诊记录，类似的少年病例十分多见：有打完羽毛球突然胸痛的，有熬夜后猛打一个喷嚏就喘不上气的，还有在游泳馆刚游完泳就突发气胸的，这些孩子大多平时很少生病，没有长期的肺部基础病，却都在青春期撞上了这个专挑瘦高少年下手的急症。
藏在“高个子”身上的隐形风险
“人体的肺部就像一个会伸缩的气球，胸腔里的胸膜腔原本是密闭的潜在腔隙，像一层‘隐形盾牌’守护着肺部，让它能顺畅地收缩舒张完成呼吸。”孔敏医生解释，瘦高体形的青少年，青春期里胸廓纵向生长速度很快，肺部的发育却跟不上身高的蹿升，肺组织会被悄悄牵拉，在肺尖等位置慢慢形成薄薄的肺大疱——就像正常的肺表面鼓出来几个脆弱的“小鱼泡”。
这些“小鱼泡”平时毫无症状，可一旦遇到剧烈运动、大力咳嗽、猛地发力，甚至是连续打喷嚏、用力排便，胸腔内压力突然升高，肺大疱就可能直接破裂。
气体从破口冲进原本密闭的胸膜腔，像被不断吹大的气球一样挤压肺部，原本能完全张开的肺被越挤越小，严重时甚至会把心脏和纵隔都推向另一侧，短时间内就可能出现呼吸循环的危险。
这些信号别扛,出现立刻停手
孔敏提醒，自发性气胸的症状轻重和肺压缩程度直接相关，最典型的信号有：突发胸痛、胸闷气短、刺激性干咳等，原本跑跳都很轻松，突然安静坐着都觉得呼吸费劲，像胸口压了一块大石头，严重时嘴唇、指甲都会发青发紫。
如果突然出现这几个症状，千万不要硬扛，立刻停下休息，第一时间到医院就诊。
孔敏医生特别提醒，有家族史、哮喘、长期慢性咳嗽的高危人群建议定期做胸部CT筛查排查肺大疱，已查出肺大疱的孩子要避开篮球、举重、跳水这类瞬间升高胸内压的剧烈运动，运动要循序渐进，曾发作过气胸的患者务必定期复查胸部CT以排查残留病灶。
另外，针对自发性气胸的治疗方法有对症、胸腔引流，如气胸反复发作或引流后漏气明显长期不愈合、肺大泡明显，也需要胸腔镜微创手术修补肺漏气、切除“元凶”——肺大疱。
记者 王琛琪