一台“血管搭桥”手术 让江苏阿姨甩掉“大象腿”

“真没想到，这条拖累我三十年的腿，还能有轻松的一天。”来自江苏的李阿姨，左腿曾因丝虫病后遗症肿得如同大象腿，皮肤硬得像树皮，买不到鞋，走路如拖铅块。做完手术的第二天，她试探着下床，发现腿轻了、软了，患肢周径平均缩减了15厘米。这一天，她等了三十年。

三十年前，一次丝虫感染后，李阿姨左腿开始肿胀。起初只是轻微浮肿，以为累着了，没当回事。可时间越长，腿越粗，皮肤也变厚变硬。裤子穿不进，鞋子要特制，连日常起居都困难。她跑过很多医院，针灸、吃药、推拿试了个遍，收效甚微。“难道这辈子就得拖着这条沉重的腿过了？”她一度灰心。

转机源于当地医生的一次推荐。医生告诉她，千里之外的浙江台州，恩泽医院手足外科团队正在开展一种淋巴管静脉吻合术，专门针对她这种继发性淋巴水肿。手术需要在40倍显微镜下，将堵塞的、直径仅0.2至0.8毫米的淋巴管与邻近微小静脉吻合起来，为淤积的淋巴液重建回流通路。创伤小，但对术者技术要求极高。

“江苏到台州一千多里，三十年都等了，还在乎这一千里吗？”李阿姨决定一试。

接诊的易利奇主任发现，由于病程太长，李阿姨左腿皮肤纤维化严重，保守治疗已很难解决根本问题。经过淋巴管磁共振造影等检查，确诊为左下肢淋巴回流严重受阻。团队评估后，为她施行了淋巴管静脉吻合术。

手术在30至50倍显微镜下完成。术后第一天，李阿姨左腿的沉重紧绷感大幅缓解，肿胀明显消退。她坐在床边，脚掌贴地，迈出三十年里最轻的一步。

易利奇说，丝虫病所致的慢性淋巴水肿属于难治性淋巴水肿，病程越长，皮下组织纤维化越重。过去很多患者因不知道这种手术，长期陷入“无药可医”的绝望。而淋巴管静脉吻合术虽已开展多年，但公众知晓率依然不高。“李阿姨幸运地遇到了一位愿意指路的医生，但还有更多患者被留在原地。我们希望能让更多人了解这种治疗选择，减少这种信息差带来的终身遗憾。”

据了解，淋巴水肿的超级显微外科治疗在国内已有十多年探索，一些医疗机构积累了相应经验。以台州恩泽医院为例，该院手足外科较早开展这类技术，近年已帮助不少像李阿姨这样的肢体淋巴水肿患者获得明显改善。

通讯员 吴岱阳