30岁的赵女士（化名）怎么也没想到，平时身体很好的自己，竟在孕期建卡产检时被查出乙肝表面抗原阳性。
“绝大多数患者感染早期几乎没有症状。”台州市疾病预防控制中心（台州市卫生监督所）免疫规划所所长林华打了个比方，肝脏就像人体的“化工厂”，乙肝病毒专挑它下手。早期，感染者可能只是觉得累、胃口差，很容易被当成“亚健康”而延误治疗。
更棘手的是慢性化风险。成年人感染后，约5%会转为慢性；如果是新生儿感染，这个比例飙升到90%。育龄期妇女感染还存在母婴传播风险。
好在，赵女士得到了及时干预——孕晚期启动抗病毒治疗，孩子出生12小时内接种了乙肝疫苗和免疫球蛋白。她的丈夫也按程序接种了疫苗并产生了保护性抗体。如今孩子一岁多，复查一切正常。
“但很多人没这么幸运。”林华说。我国2002年才将乙肝疫苗纳入免疫规划，这意味着许多80后、90后出生时没有享受免费接种的政策，存在“没打全”甚至“完全没打”的情况。从全国数据看，2012年后，虽然急性乙肝发病率整体下降，但病例仍主要集中在青壮年人群。
“我老公是乙肝患者，我要打疫苗吗？”“体检说抗体低，要补打吗？”面对这两个最常见的问题，林华的答案很明确：参考指南，建议所有既没有感染过乙肝、也没有接种过乙肝疫苗的成年人，都接种乙肝疫苗。
乙肝病毒主要经血液、性行为和母婴途径传播，输血、文身、共用剃须刀或牙刷等行为都可能带来风险。因此，医务人员、乙肝患者家庭成员、免疫功能低下者、经常输血的患者等高风险人群，应优先接种。
此外，慢性病患者要格外重视。一旦感染乙肝，发生并发症的风险更高、预后更差。“例如，糖尿病患者感染乙肝后，发生肝癌或肝硬化死亡的概率比一般人群高2—3倍。”林华说。
在免疫程序上，成人与儿童一致，采用“0—1—6”个月标准程序，全程接种3剂，简单高效。
关于接种前检查，指南明确：成人在接种前可以不进行筛查。“但如果已知乙肝表面抗原阳性或表面抗体阳性，说明已感染或已有保护力，就无需再接种了。”
打完疫苗后，普通人不用急着查抗体。世卫组织指出，乙肝疫苗诱导的免疫记忆可提供长达30年的有效保护。一般人群完成全程接种后，不需要进行抗体检测或加强免疫。
但高风险人群，如医务工作者、乙肝患者家属等，建议在打完最后一剂的1—2个月后查一下抗体。若抗体阴性或小于10mIU/ml，说明保护效果不够，需要补种。
关于乙肝疫苗，很多人关心“去哪打？贵不贵？”
儿童接种的乙肝疫苗属于国家免疫规划疫苗，免费。成人接种则属于非免疫规划疫苗，自愿、自费。目前，台州全市各社区卫生服务中心、乡镇卫生院的预防接种门诊，以及部分医院的成人预防接种门诊，都提供成人乙肝疫苗接种服务。
“市民可在‘浙里办’APP或微信/支付宝小程序搜索‘浙里接种’，查询附近接种门诊信息或预约接种，做好家庭健康的‘第二道防线’。”林华说。
乙肝病毒的威胁从未远离成年人，青壮年仍是高发人群。接种乙肝疫苗，已不再是“可选项”，而是守护健康的“必答题”。
记者 王怡