灭了三次菌，胃里的幽门螺杆菌却还在？这三年，李女士（化名）为了治“胃炎”没少吃苦。药吃了、钱花了，可每次复查，吹气数值依然“倔强飘红”。明明做了最规范的治疗，为何偏偏对她无效？
没有感染，却被反复“杀菌”
生活中，大家早已熟知幽门螺杆菌。它是慢性胃炎、胃溃疡的主要元凶，也是明确的一类致癌物。
今年42岁的李女士，3年前因体检呼气试验阳性，提示幽门螺杆菌感染，胃镜检查后显示：慢性胃炎。
于是，她遵医嘱吃药，治疗了两周。可结果，复查还是“阳性”。就这样反反复复治疗了三年，吹气数值依然“飘红”。
“难道我对所有抗生素都耐药了？”李女士一度陷入绝望。直到在幽门螺杆菌专科门诊，医生发现了一个反常细节。
李女士有桥本甲状腺炎病史，干燥综合征病史，胃酸分泌少，这与常见的幽门螺杆菌（Hp）感染表现截然不同。医生建议她复查胃镜，结果一出，真相大白：A型胃炎。之前所有的除菌治疗，都是“无用功”。
Hp阳性≠要杀菌！
识破幽门螺杆菌“假阳性”
“这是一种自身免疫病，身体抗体攻击自身胃壁分泌胃酸的壁细胞，会导致呼气试验出现假阳性，和幽门螺杆菌无关。”台州市立医院消化内科主治医师顾阿君解释。
A型胃炎的病变部位，以胃体为主，胃窦黏膜基本完好。患者反酸、胃痛等胃部症状很轻微，却容易出现维生素B_12吸收障碍、恶性贫血、全身乏力、手脚麻木等问题，极易被当成体虚、贫血误诊。
而B型萎缩性胃炎，病因是幽门螺杆菌定植胃部，外来细菌持续侵蚀胃黏膜。发病从胃窦开始，慢慢蔓延至整个胃部。
“它可能引起反酸、嗳气、胃胀、胃痛、顽固性口臭，容易反复引发溃疡，通过规范“四联杀菌”即可治愈。”顾阿君说，感染幽门螺杆菌，轻则引起慢性活动性胃炎、顽固性口臭和功能性消化不良。重则导致胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至诱发胃MALT淋巴瘤，导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生和异型增生癌前病变，更是非贲门胃癌的首要危险因素。
如何区分Hp真假阳性，避开反复杀菌的误区？顾阿君介绍，假阳性的检测数值轻微超标，仅略高于临界值，经严格规范复查后可直接转阴，患者不会有明显胃胀、反酸、口臭等胃病症状。
真阳性的检测数值大幅超标，患者常出现口臭、反酸、胃胀、反复胃痛等症状，胃镜检查可以发现胃窦炎症、糜烂、肠化、萎缩等病变，大家要引起重视。
40岁后，
幽门螺杆菌与胃镜“双筛”很重要
医生特别提醒，A型胃炎无需杀菌，盲目服用抗生素，不仅无效，还会破坏胃肠道正常菌群，加重胃部损伤，延误正规治疗。
“它的核心治疗方式，是针对性补充维生素B_12、铁剂，辅以促消化对症治疗，长期监测胃黏膜变化，阻断癌前病变进展。”顾阿君说。
如果确诊感染了幽门螺杆菌，一定要严格遵医嘱服满14天“四联杀菌”药物，不擅自停药、漏服；服药期间禁酒，避免降低抗生素药效。
治病要对症，防病靠习惯。日常生活中预防幽门感染。医生提醒，个人卫生方面，聚餐要用公勺公筷，不要口对口给孩子喂饭，不共用牙刷水杯，牙刷三个月一换，饭前便后认真洗手，接触公共餐具后不摸口鼻。
饮食方面，喝开水，不喝生水、桶装生水、井水，生吃瓜果要洗净，少吃高盐腌制、熏烤食物，肉类、海鲜彻底煮熟。
“一人阳性，全家同步做Hp检测，阳性者一起治疗，餐具单独存放，沸水煮沸15分钟消毒。”顾阿君说，建议40岁以上人群，做一次幽门螺杆菌与胃镜“双筛”；高危人群每年复查呼气试验，早发现早根除。记者 王怡