一条腿肿了，B超却没发现问题？55岁的老陈差点因此酿成大祸。所幸医生没有忽视，在“盲区”反复搜寻，终于揪出真凶——左髂静脉血栓，避免了一场危机。
指标亮红灯，B超却“无异常”
某天早上起床时，老陈突然感觉左腿沉甸甸、紧绷绷的，像绑了沙袋，于是到台州医院急诊检查。结果显示，左下肢静脉B超结果正常。可抽血化验单上，一个刺眼的数字跳了出来——D-二聚体4.78mg/L。
正常值是0.5以下，眼下竟翻了将近10倍。D-二聚体是血栓的“报警器”。指标飙升，意味着身体里很大概率形成血栓。可B超却没发现异样。
面对B超阴性，但D-二聚体显著升高的矛盾情况，急诊医生第一时间联系血管外科会诊，接诊的是血管外科医师张杰诚。会诊后，高度怀疑是左髂静脉血栓。“髂静脉位置较深，加上肠道气体等因素干扰，常规下肢血管B超很难察觉，漏诊率较高。”张杰诚建议，为老陈完善左髂静脉血管B超检查。
火眼金睛，揪出“真凶”
B超医生重点探查髂静脉区域，最终，“隐藏”在盆腔深处的左髂静脉血栓，被成功发现。急性期！一旦血栓脱落，随血流冲进肺动脉，瞬间就能要人命。
确诊当晚，老陈住进了血管外科，接受抗凝治疗。科室主任赵文军带领团队，为他制定了“下腔静脉滤器植入+左髂静脉吸栓”手术方案。
第二天，医生在老陈的大腿根部和小腿后方，各开了一个0.5厘米的小口。
第一步，植入下腔静脉滤器。这就像一面精密的“血管纱窗”，能够拦截可能脱落并上行至肺动脉的血栓，有效预防致死性肺栓塞的发生。
第二步，吸栓。通过机械抽吸，清除堵塞血管的血栓。
术后第二天，老陈的左腿消肿了一大半。“轻了，真的轻了！”他试着抬了抬腿，那种沉重的束缚感消失了。
这些知识能救命
老陈的经历并非个例。张杰诚提醒，下肢深静脉血栓堪称“沉默的杀手”。
危害有多大？轻则引发血栓后综合征，下肢反复溃疡、肿胀，重则压迫动脉，导致下肢缺血坏死，最终可能需要截肢。
此外，血栓一旦脱落，还会顺着血流直奔肺部，引发肺栓塞。大块肺栓塞可在几秒内导致猝死，死亡率极高。
谁是高危人群？“久坐族”：久坐办公、打麻将、开车，下肢血流缓慢。“血液高凝状态人群”：肿瘤患者、长期口服避孕药、有血栓家族史、近期外伤或手术等；“盆腔受压人群”：盆腔肿瘤、巨大子宫肌瘤等。
预防此类疾病，张杰诚建议，日常生活中大家要动起来，避免长时间保持一个姿势。每30—60分钟起身活动，踮脚、勾脚、拉伸小腿，促进静脉血液回流；卧床病人、术后患者家属要协助多活动脚踝、按摩双腿。
“平时多喝水，保证每天1500—2000毫升的摄入，降低血液黏稠度。”他说，高温天、运动后、长途坐车更要及时补水。
一旦单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高，哪怕B超正常，也不要轻易放松警惕。
“尤其当D-二聚体升高与临床症状不符时，要考虑髂静脉血栓的可能，需要进一步完善髂静脉血管B超。”张杰诚说，早期发现、及时抗凝和介入治疗，是避免血栓脱落导致致死性肺栓塞、预防血栓后综合征的关键。记者 王怡