八年前，被判活不过半年；八年后，肿瘤卷土重来。“死神”这次还带了“帮手”：TP53高危突变，加上顽固结核感染……去上海找机会，还是留在台州搏一把？陈先生选了后者。
于是，在台州市立医院血液科，一场“绝地反击战”悄然打响。CAR-T联合自体移植，绝境逢生。这道生死关，他闯过了，希望的光就在前方。
判活半年，他闯过来了
时间倒回至2017年。
彼时50岁的陈先生，因持续发热、全血细胞减少、脾脏肿大等症状住院，确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，合并凶险的噬血细胞综合征，可迅速导致多脏器功能衰竭，属于血液科急危重症。
病情危重，上海专家预判，生存期仅半年，治疗难度极大。那一刻，陈先生的世界仿佛塌了。
但求生的本能让他没有放弃，转机出现在台州市立医院血液科。了解陈先生的情况后，主任医师花京剩带队，反复研讨制定个体化规范化疗方案，持续攻坚稳定病情。
那是当时科室移植领域的“破冰之战”。移植仓里，医护团队24小时守候，顺利为陈先生完成了自体造血干细胞移植。
这一次的胜利，为陈先生赢得了长达8年的安稳时光。但这场“健康战役”，仅仅是开端。
TP53突变+结核感染,
绝境中的抉择
2025年10月，陈先生突然感觉肚子不对劲。起初是腹胀、接着是腹泻，直到腹部像气球一样鼓起来，他才意识到问题的严重性。
检查结果令人心惊：陈先生体内，存在大量腹水。更糟糕的是，肿瘤标志物指标急剧飙升。腹水流式检测的结果，证实了最坏的猜想：淋巴瘤复发了。
这一次，“敌人”变得更加狡猾和凶残。
在上海某医院的病理科，基因图谱揭示了“死神”的真面目——TP53基因突变。在肿瘤科医生眼里，这意味着肿瘤细胞具备了强大的耐药和修复能力，“预后极差”。
雪上加霜的是，腹水里还检出了结核分枝杆菌。多重高危因素叠加，治疗道路举步维艰。上海专家给出了二线靶向联合化疗方案，并建议尽快进行CAR-T细胞免疫治疗，同步完成淋巴细胞采集。
那期间，陈先生无数次想起8年前的那段经历。“还是想回去，那里有救过我命的人。”尽管上海的医疗资源触手可及，但他心中对市立医院医生团队的信任，从未动摇。
于是，他做了一个决定：回台州。
CAR-T联手移植,
绝地反击
针对陈先生的情况，医院第一时间进行了多学科会诊，远程联动上海顶尖专家联合研判，制定了兼顾抗结核、靶向化疗、细胞治疗、移植巩固的全套个体化方案。
“既要杀灭肿瘤，又要控制结核，还要防止免疫过激反应。”台州市立医院血液科主任医师花京剩带领团队，将治疗方案拆解成一个个精密的模块。
首要目标是维稳。“我们采用塞利尼索联合R-Gemox方案，进行二线化疗。治疗的目的是杀灭淋巴瘤细胞，使淋巴瘤得到初步的控制。”台州市立医院血液科副主任医师罗爽说。
奇迹出现了。二线化疗后，陈先生的腹水减少了，异常指标开始回落，病情得到了初步控制。
“考虑到患者携带TP53突变基因，单纯化疗复发风险极高，我们决定采用当前血液肿瘤顶尖救治模式——CAR-T细胞免疫治疗联合自体造血干细胞移植。双重手段协同清除体内潜藏淋巴瘤细胞，最大限度降低复发风险。”罗爽说。
通俗来讲，如果把人体比作一座城池，复发难治的淋巴瘤细胞就是混入的“敌人”。CAR-T细胞免疫疗法是精准猎杀癌细胞的“免疫特种兵”，自体造血干细胞移植则是为了尽可能地消灭残留的肿瘤细胞。
“二者联用的效果1+1＞2，它们能精准识别并猎杀癌细胞，大幅度提升高危、复发淋巴瘤患者的长期生存概率，是目前挽救晚期血液肿瘤患者的核心手段。”罗爽说。
出仓！这场硬仗打赢了
2月28日，陈先生进入移植仓，清淋化疗正式开始。
3月初，BEAM标准预处理方案上马；3月11日，回输自体造血干细胞；三天后，3月14日，输注CAR-T细胞。
之后不久，陈先生出现了2级细胞因子释放综合征（CRS）。罗爽解释，这是CAR-T治疗中常见的并发症，患者会出现高热、低血压等症状。
医护团队第一时间精准干预，移植护理团队24小时精细化照护，检验科、输血科团队全程保障细胞检验、用血安全……在层流病房的无菌环境里，一场看不见硝烟的战争正在激烈进行。
第16天，粒细胞顺利植入。
第29天，血小板成功重建。
3月29日，陈先生顺利出仓。
三个月后，复查结果传来捷报：CAR-T治疗效果优异，体内未检测到微小残留病灶。目前，陈先生已顺利回归到日常的工作与生活中。
别放弃，这束光就在家门口
“这是我院，也是台州市第一例CAR-T联合自体造血干细胞移植成功，救治复发高危淋巴瘤的完整案例。”花京剩说。过去，像陈先生这样的高危患者，不得不踏上异地求医的漫漫长路。身心俱疲，举步维艰。
如今，“移植+细胞免疫治疗”这一国际顶尖模式，已在台州本土化落地。家门口，终于筑起了生命防线。
“陈先生的康复，不仅是技术的胜利，更是对所有血液肿瘤患者的一次鼓舞。”罗爽说，血液系统肿瘤，并非无药可治的绝症，目前，每年都不断有新药出现，包括造血干细胞移植、CAR－T细胞治疗手段等，可以给患者带来很好的生存希望。
借此机会，罗爽也向广大病友发出呼吁，哪怕身陷绝境，也请别轻易放弃希望。医学的进步日新月异，曾经的“不治之症”，如今正一个个被攻破。“希望每一位患者都能勇敢面对，科学治疗，有质量地回归生活，拥抱阳光。”她说。记者 王怡/文 受访者供图