“快乐肥宅水”伤牙没商量 年轻人别再硬扛了！

台州市中心医院口腔科主治医师 叶玲伟/讲述 潘敏超/整理

近日，我们口腔门诊来了一位17岁的高中男生，捂着嘴似乎不敢见人。原来是一颗门牙崩了，“我就咬了一口苹果，怎么牙齿突然就崩了？”男生非常焦急。我们检查后，发现他的牙齿表面没有光泽，有凹坑。了解到男生喜欢喝可乐，平常也没有规律的刷牙习惯，我们判断他这是典型的牙齿酸蚀症，俗称“可乐牙”。不是蛀牙，是牙齿被“酸”坏了。

我们的牙釉质，主要成分是羟基磷灰石（一种矿化物），它虽然坚硬，却怕酸。当口腔环境频繁处于pH值5.5以下时，酸就会溶解牙釉质中的矿化物，让牙齿表面变软。日常咀嚼和刷牙的物理摩擦，还会加速磨损被酸软化的区域，日积月累，牙齿便以“化学腐蚀+物理磨损”的双重方式被消耗，而这种消耗是不可逆的。医学上，它被定义为在没有细菌参与的情况下，牙体硬组织因长期化学侵蚀而发生的进行性损伤。

口腔里的酸到底从哪儿来？很多人第一反应是饮料，但实际上酸的来源远比想象中广泛。我们可以把它分为“外源性酸”和“内源性酸”两大类。外源性酸，主要是饮食中的酸，除了可乐等碳酸饮料，果汁（特别是柠檬汁、橙汁等）的腐蚀性常常被低估。运动饮料、果味饮料、调味茶，甚至是一些尝起来不酸的糕点、蜂蜜，在口腔细菌作用下也会“产酸”。另外长期服用维生素C泡腾片、阿司匹林等酸性药物的人群，也属于高危人群。而内源性酸，主要来自我们的胃，胃食管反流、频繁呕吐，长期处于精神压力下导致的干呕，都会让胃酸反流入口腔。可以说，如今饮食结构的改变和胃病高发，正让酸蚀症离我们越来越近，在儿童和青少年中尤为多见。

酸蚀症的典型症状，早期是牙齿失去光泽，呈哑光磨砂感，再变成淡黄色，因为外层牙釉质被腐蚀变薄，内层淡黄色的牙本质暴露了出来。上下门牙的边缘会变得半透明，牙齿咬合面可能出现圆形凹坑，严重时甚至会导致牙齿折裂。跟蛀牙的“点状龋洞”不同，酸蚀症往往是一大片地腐蚀整排牙齿，范围广、深度浅，但累积到晚期，牙齿会明显变短变薄，敏感酸痛，甚至伤及牙神经。

那么，得了酸蚀症该怎么办？治疗上，由于酸蚀症损伤范围广，通常需要补牙，用树脂等材料覆盖受损的牙面。但关键在于改变生活习惯，从源头切断“酸”的攻击。有几个非常实用的要点：一是“减少接触”，喝酸性饮料时尽量用吸管，将吸管放在舌后部，绕过牙齿，避免小口慢抿或含在口中；二是“酸后等待”，吃完酸性食物或喝完饮料后，不要立刻刷牙，此时刷牙会加剧磨损，可以先用清水或3%小苏打水漱口，等待半小时后再刷牙；三是“加强防御”，坚持使用含氟牙膏，氟化物可以帮助修复早期脱矿，增强牙齿抗酸能力。此外，积极治疗胃食管反流等胃病，也是从根源上解决问题的重要一环。

总之，爱喝碳酸饮料的朋友，别等到牙齿变黄变软了才后悔莫及。“快乐肥宅水”虽好，饮用也要适量适度。