端午过后，台州91岁的李大爷（化名）家中冰箱里还塞着不少食饼筒。这天中午，老人进食时，由于牙齿松动，一颗豌豆没进食道，反而滑进了气管。
剧烈的呛咳瞬间爆发。家人赶紧拍背、喂水，但以往屡试不爽的“土办法”失效了。李大爷咳嗽不停，只要一躺下就喘不上气。眼见情况不对，家人火速带他赶往医院。
此时的李大爷，情况已十分凶险。胸部CT显示，支气管内有类圆形高密度影。由于91岁高龄，加上长期服用抗凝药，且有冠心病、高血压病史，老人的气道像一座随时可能坍塌的“危楼”。异物刺激导致黏膜充血水肿，窒息、呼吸衰竭等严重并发症随时可能危及生命。
胸外科、内镜中心、麻醉科迅速集结，多科室联手全力清除气道梗阻。
“结合老人进食后呛咳病史和CT检查，我们考虑异物可能为豌豆，于是选择经口途径，用带光源软镜在直视下使用异物钳取出，具有创伤小、恢复快的优势。”台州市立医院心胸外科副主任医师何林峰说。
手术面临三大风险。首先是麻醉关——91岁老人身体对药物极其敏感，麻醉师要精准把控镇静深度，防止呼吸抑制。其次是出血关——老人长期吃抗凝药，气道黏膜肿胀、血管脆弱，异物钳稍微触碰就可能引起明显出血。最棘手的还是取物环节——豌豆在气道分泌物中浸泡后进一步吸水膨胀，钳取时极易破碎，可能滑入更深部位。
手术室里，医生操控支气管镜缓缓深入，对准堵在气道里的豌豆张开异物钳，快、准、稳地夹住、取出，过程十分顺利。术后次日，李大爷逐步恢复正常饮食，目前状态良好。
老人吞食异物发生呛咳，很多人第一反应是拍背。医生特别提醒：这是不可取的。
“盲目拍打背部，可能让异物进入支气管更深的位置，反而加重危险。”何林峰说，此外，用手指抠挖咽喉也可能将异物推得更深。
正确的做法是：如果患者还能有力咳嗽、发声，说明气道没有完全堵塞，应鼓励其用力自主咳嗽，利用气流冲出异物，同时立即送医。如果患者不能说话、面色青紫、手掐喉咙，属于完全性气道梗阻，要第一时间进行海姆立克急救法，同时拨打120急救电话。
医生特别强调，像李大爷这样有脑卒中史或吞咽功能退化的高龄老人，进食后呛咳，即使症状暂时缓解，事后务必到医院做胸部CT等检查，确认无异物残留。
对于有老人的家庭，饮食上要多加注意。选择软烂、易咀嚼的食物，如粥、蒸蛋、肉糜等；避免坚果、豆类、汤圆、年糕、带刺的鱼等高风险食物。进食时建议坐直，头部略微前倾，卧床老人应将床头抬高。改变大口吃饭的习惯，要小口慢咽，等完全咽下后再喂下一口。进食中不建议说话、看电视；餐后保持坐姿或站位至少半小时，不要立即躺下，防止反流误吸。记者 王怡