医生揪出“隐形杀手”—— 强直性脊柱炎

台州市中心医院风湿免疫科

主任医师 王国芬/讲述

潘敏超/整理

近日我们接诊了一位28岁的新手妈妈，孩子刚满6个月。她告诉我，生完后总觉得臀部深处隐隐作痛，有时那种酸痛感还会顺着大腿往下窜。她以为这是抱孩子、弯腰换尿布累出来的“月子病”，贴了膏药、做了几次推拿，却总不见好。直到某天早晨她突然发现左眼看不清东西，去一查，被诊断为“急性虹膜睫状体炎”。接诊的眼科医生，多问了一句：“你最近有没有腰痛，尤其是早上起床的时候？”当得到肯定的回答后，眼科医生建议她来我们风湿免疫科仔细查一下。经过问诊、相关检查后，最终确认，困扰她大半年的“月子病”，其实是强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎？它是一种主要侵犯中轴关节的慢性炎症性疾病，最爱攻击骶髂关节和脊柱。早期典型的表现就是下腰部或臀部深处隐痛、僵硬，尤其在夜间和清晨表现明显，活动后反而能减轻。除了中轴关节受累，还会影响到外周关节如膝关节、胸肋关节等。还有一些容易被忽视的关节外的症状，眼睛、心脏、肾脏、肠道、肺部，都可能出现症状，其中最突出的就是急性前葡萄膜炎，也就是前面提到的虹膜睫状体炎。

强直性脊柱炎有一个别称叫“不死的癌症”，这个说法太过悲观。确实，它至今尚不能根治，病因也未完全阐明，目前医学界认为它是在遗传易感背景下，由感染、创伤、环境等多种因素触发的免疫异常。青年男性发病更多见，但女性患者并非少见，而且往往起病更隐匿、症状更不典型，更容易被漏诊。如果放任不管，炎症会沿着脊柱从下往上蔓延，导致椎体之间的关节逐渐融合，脊柱像生锈的链条一样失去弹性，最终从能自由弯曲的“人”变成僵直弓背的“虾”。到晚期，连平躺在床上睡觉都成为一种奢望。

但现在的风湿免疫病学早已今非昔比。只要做到早期识别、规范治疗，我们完全有把握把疾病控制住，不让它走到关节变形和功能丧失的那一步。生物制剂、靶向药物的出现，让我们拥有了精准阻断炎症通路的有力武器，配合规范的物理治疗和功能锻炼，绝大多数患者可以维持正常的脊柱活动度，像普通人一样工作、生活、运动。

许多患者初期往往会有自暴自弃的想法。我们会跟患者说，周杰伦确诊后一样能唱歌、打篮球，张嘉译虽然走路姿势有些特殊，但依然活跃在荧幕上。发现患病后，最重要的是尽早正规开展治疗，以及保持一个积极乐观的心态。

所以，强直性脊柱炎虽然是一种不能完全治愈的慢性疾病，但是我们完全有把握可以把疾病控制住，不影响正常的生活和学习。不要因为得病而自暴自弃，更不能偏信广告和“神药”而错失治疗的黄金时期。