随着暑假临近，台州医院小儿外科门诊又迎来一波高峰。不少家长趁假期带孩子来，就为了确认一件事——包皮，到底该不该割。
一个拖了十年，一个跑遍京沪杭
诊室里，台州医院小儿外科主任医师於林军一天要看几十个孩子，家长们问得最多的就一句话：“我家这个，到底要不要割？”
於林军印象很深的，是一个被拖到13岁才来的男孩。
孩子从小不懂表达，一直由爷爷奶奶带。等到妈妈发现不对劲时，情况已经很严重——包皮反复发炎，包皮口小如针眼，疤痕严重，小便疼痛，包皮根本翻不出来。
“手术时发现包皮底部跟龟头全部融合在一起，分不开了。”於林军说，只能把尿道口周边的包皮切开，把尿道口露出来，但包皮根部实在分不开，只能解决排尿困难的问题。
代价是什么？发育受影响，将来生活质量也会打折扣。
硬币的另一面，是过度焦虑。於林军讲了另一个案例：一个孩子包皮翻上去有点红肿，稍微有点长，他看了觉得没问题，不做手术也可以。结果家长不放心，一路找到杭州、北京、上海的医生看。
“不同家长态度完全不同。有些很重视，不想做手术，想涂药膏、用扩张器；有些又过度关注，小问题当成大问题。”於林军说，要重视，但不要过度焦虑。
不是每个孩子都要挨这一刀
於林军解释，男婴出生时包皮包裹龟头是正常的，叫“生理性包茎”。3岁以后包皮会逐渐自然退缩，大多数孩子青春期前能完全露出龟头。
有两种情况需要分清：包茎是包皮口狭窄，无法上翻露出龟头，排尿时包皮会膨起；包皮过长是包皮覆盖龟头，但可以手动上翻。
“包茎和严重包皮过长容易藏污纳垢，滋生细菌，引发包皮炎、龟头炎，长期炎症可能增加成年后阴茎癌的发病风险。”於林军说，反复炎症还可能导致包皮与龟头粘连，影响发育。
怎么知道自己孩子正不正常？於林军给出检查方式：第一、询问或听孩子的诉说，小便有什么不舒服？周边皮肤痒不痒？第二、查看内裤，是否老是湿哒哒，是否有黄色等异常颜色？第三、洗澡时给孩子翻一下，看看紧不紧，龟头能否露出来？
暑假是手术黄金期，请不要扎堆
“包茎建议3到6岁手术；包皮过长建议9到10岁，但要具体情况具体分析，麻醉方式也跟年龄有关。”於林军说。
暑假确实有优势：术后1到2周避免剧烈运动，假期利于恢复。当天手术当天出院，10到30分钟就能完成，不耽误上学。目前多采用局部麻醉，方式主要有包皮套扎术和包皮环切，术后水肿轻、出血少、无需拆线、愈合快。
但他也特别强调，有三类孩子不能轻易手术。肥胖患儿脂肪多，手术尺度难把握，切完可能回缩导致再次狭窄，需要先减肥；阴茎畸形患儿，比如尿道下裂、隐匿性阴茎，多余的包皮是修复手术的“原材料”，动不得；凝血功能异常或有其他全身性疾病的孩子，也要慎重考虑。
记者 王琛琪