6月以来，台州医院耳鼻咽喉科门诊腺样体肥大患者的就诊量明显上升。该科室副主任医师胡俊表示，平日每天十几个，周末直接飙到五六十个，“接下来暑假只会更多。”
胡俊说，来的大多是上幼儿园或小学的小朋友，不少家长专程赶来，就为了确认一件事：这个手术，到底要不要做。
三岁孩子查出腺样体肥大
胡俊印象很深的，是一位在外地工作的妈妈。孩子3岁时，当地医院就查出腺样体肥大，堵塞后鼻孔约75%，口呼吸非常严重——白天嘴巴闭不牢，晚上睡着睡着就哭醒，有的时候还会中途坐起来。医生建议手术，她舍不得，想着再等等。
这一等，就到了4岁。
今年“五一”前，她带孩子来咨询，“五一”当天做了手术，住了一晚上就回去了。一个多星期后复查，她情不自禁说：“早知道就早点做了。”现在孩子睡觉很安稳，当天晚上打呼噜就明显好转，不会再睡着睡着坐起来，白天嘴巴也能闭牢了。
“以前这种孩子可能拖到成年都不一定被发现。”胡俊说，随着网络科普传播越来越广，家长意识上来了，但仍有不少人卡在“舍不得”三个字上。
腺样体藏在哪？
腺样体位于鼻咽顶后壁，肉眼根本看不到，必须靠检查。胡俊介绍，首选电子鼻咽镜，无创、直观，几分钟就能看清堵塞程度；配合鼻咽侧位片和睡眠监测，评估缺氧到底有多严重。
胡俊总结了腺样体肥大的四大核心症状，家长可以对照自查：夜间打鼾、张口呼吸、反复鼻塞、睡眠中呼吸暂停。长期不管，最终会导致“腺样体面容”。
“很多家长觉得‘就是打个呼噜，长大就好了’，但事实是只会越来越重。”胡俊说，不只是打呼噜，腺样体肥大带来的伤害是一整条链——耳朵先遭殃。咽鼓管咽口被堵住，时间长了积水，形成分泌性中耳炎，听力减退、耳鸣。
鼻子跟着出问题。并发鼻炎、鼻窦炎，鼻塞流鼻涕，说话带闭塞性鼻音，打鼾甚至出现睡眠呼吸暂停。
呼吸道也跑不掉。分泌物反复刺激黏膜，阵发性咳嗽、气管炎。
最让家长后悔的，是那张脸。长期张口呼吸，面骨发育变形——颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇变厚、表情呆滞，这就是“腺样体面容”。“不少口腔科医生把孩子推荐过来的，因为牙齿已经变形了，矫正代价很大。”胡俊说，术后需配合医生专业指导和呼吸训练，但一旦定型，很难完全逆转。
还有看不见的代价。睡眠质量下降，生长激素分泌减少，孩子长得慢、上课注意力不集中、晚上反复惊醒。德国汉诺威医学院一项研究调查了1144名8—10岁儿童，发现经常打鼾的孩子在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数，是不打鼾孩子的三四倍。
什么时候需要手术治疗
胡俊给出了明确的判断标准：鼻内镜下堵塞后鼻孔50%以上，或者鼻咽侧位片检查提示腺样体的厚度占鼻咽腔的宽度＞70%，需要考虑手术。保守治疗三个月以上仍无改善，就别再等了。
胡俊特别提醒：网上售卖的闭口呼吸贴不建议使用。贴上嘴巴确实闭了，但鼻子还是不通，孩子等于被闷住，可能引起缺氧，反而更危险。
关于手术，胡俊回答了家长最关心的几个问题。
“会不会影响免疫力？”腺样体确实是免疫器官，但它在儿童期作用较大，随年龄增长会逐渐退化。手术后，其他免疫器官会接替工作，不会造成太大影响。
“手术安全吗？孩子遭罪吗？”内镜下微创手术，副作用很少。只需要住一天，大部分孩子患儿术后疼痛不明显，出血概率极低，安全性很高，复发概率也很低。术后5—7天可恢复日常活动，伤口恢复后正常饮食。
“暑假做手术合适吗？”胡俊认为暑假是最佳时机，术后约两周恢复期，不影响学业。手术建议3岁以上，睡眠缺氧严重的可以更早评估。
记者 王琛琪