生育，是生命延续的纽带，更是千万家庭的幸福期盼。但随着社会节奏加快、生活方式转变，生育难题正成为越来越多家庭的困扰。相关数据显示，我国育龄夫妇不孕不育率已达17.6%—18.2%。这意味着，每五六对夫妻中，就有一对正经历“求子之难”。如何守护生育力、破解生育困局？记者专访了浙江省医师协会生育力保护与促进专委会副主委，台州医院恩泽妇产医院副院长潘一红。
这些变化提示卵巢功能在“变老”
“女性卵子数量在出生时就已固定，28岁左右身体处于巅峰状态，35岁后卵子数量、质量会断崖式下降，流产、胎儿异常、孕期并发症风险都会大幅升高。”潘一红说，22—30岁的女性，卵巢、子宫、全身状态都最佳，是生育最佳窗口期。
这是大概的平均年龄，每个人存在个体差异，就如有的人10岁就来例假，有的人到十六七岁才来。有些人到40岁，卵巢功能还不错，有些30岁不到就已经早衰了“因此，生育力不仅跟年龄有关，也和先天、基因、生活方式以及各类创伤、压力有关。”潘一红说，她在临床上碰到过的卵巢早衰患者，最小年龄只有15岁。
对于女性群体来说，月经周期是监测生育能力的“重要指标”。如果月经周期越来越短，比如从原来的30天到现在的25天、22天，那么可能提示卵巢功能在“提前变老”。
小心妇科疾病，可能影响生育力
很多人担心，一些常见妇科疾病是否会影响生育力？对此，潘一红表示，一方面看疾病大小、良恶性，但更重要的还要看怎么治疗。
哪怕是阴道炎、盆腔炎等小炎症，治疗不当也会影响生育力。因为沙眼衣原体、淋球菌等感染导致的阴道炎症，会造成输卵管粘连梗阻、输卵管卵巢脓肿，这些都是继发性不孕的最主要原因。“因此，干净性生活很重要，如果得了炎症，必须规范彻底治疗，有些结核、子宫内膜异位症也会导致盆腔感染、粘连，从而影响生育能力。”潘一红说。
很多女性痛经，尤其是进行性加重的痛经，要高度警惕子宫内膜异位症（巧克力囊肿）。“它会破坏盆腔环境、损伤卵母细胞，是不孕的重要原因。”治疗方面，潘一红强调了“早诊早治”的重要性，手术方式应尽量保护卵巢，避免二次损伤。
备孕的“黄金3个月”，可以做什么
目前，针对女性的生育力检查主要包含输卵管和卵巢两个方面。涉及AMH抗缪勒管激素、窦卵泡计数AFC，能直观判断卵巢“库存”还剩多少；此外，宫腔镜、腹腔镜等检查，可以用来判断输卵管是否相通，以及受破坏的程度。
“成功怀孕还需要精子的检查和评估，当前不孕的情况，有30%—40%与男方相关，我们建议夫妻同查才科学。”潘一红说。
如今，很多年轻人存在“过度节食减肥”的情况，尤其是女性。短期内体重下降明显，但身体却悄悄“崩溃”了。
“我们曾接诊一位年轻女性患者，通过吃素节食一个月暴瘦二十多斤，随之而来的是脂肪肝和连续3个月不来月经，影响了怀孕计划。”潘一红说，极端节食容易导致人体代谢紊乱，身体启动“节能模式”，脂肪代谢异常堆积在肝脏；同时，能量和营养严重不足，下丘脑关闭生殖功能，也会导致排卵停滞、月经闭止。
针对这位患者的情况，给她制定了均衡营养方案：吃真正的原食物，控制进餐顺序和速度，减少精加工食品，戒掉含糖饮料和添加糖。经过一段时间的调理，患者的体重平稳下降，脂肪肝逆转，月经自然恢复，还顺利怀孕。
“她的故事说明：减肥≠节食，学会与食物合作，才能拿回健康和生育力。”潘一红说，对于一些有生宝宝计划的夫妻，除了要规律饮食、作息以外，在备孕“黄金3个月”时间里，可以适当做一些生活调整和准备，更好地提高生育力。
“女方可以提前3个月补充叶酸，适量补充维生素E。”潘一红说，此外，夫妻同戒烟酒、规律作息、远离辐射，男性应避免高温环境，都是在为“培养优质种子”做好提前准备。
那么，对于一些癌症患者等特殊人群，潘一红建议，在抗癌前可以进行胚胎冻存、卵子冻存等方法。
记者 王怡 AI制图