早产，是新生儿死亡的主要原因之一，而双胞胎妊娠的早产风险更是远高于单胎。
在台州市立医院新生儿重症监护室，曾有两个“小小身影”牵动着医护人员的心——胎龄26周+、体重分别为990克和1100克的一对超早产双胞胎，因器官发育不成熟，刚降生就面临着生命危机。
幸运的是，在妇产科、新生儿科医护团队的协同救治下，这对“早到的天使”成功闯过数道生死关，日前顺利出院。
26周超早产宝宝
“闯关求生”
对于来自河南的林女士（化名）一家而言，二胎试管迎来双胞胎，本是满心期待的幸福喜事。可这份甜蜜的期盼，从孕中期起就蒙上了一层阴霾。
怀双胎的身体负担本就远超常人，为了留住腹中两个小生命，林女士数次奔波医院保胎，小心翼翼地维系着两个脆弱的小生命。一个月前，林女士突发羊水早破，腹中两个宝宝被迫提前降临。
双胞胎妊娠的早产风险远高于单胎，这是临床中非常明确的规律。
相关数据显示，单胎早产概率为6%—10%，而双胞胎的总体早产率高达50%—60%。任何孕周的早产风险，双胎都是单胎的5—10倍，且孕周越小，倍数差距越明显。
林女士的双胞胎宝宝出生时，胎龄仅26周+，属于超早产儿。哥哥990克、弟弟1100克，两个小家伙加起来仅2000克，身形只有巴掌大小。
刚一出生，凶险便接踵而至。
台州市立医院新生儿科主任医师杨敏回忆，宝宝反应微弱、浑身松软，皮肤没有血色，四肢绵软无力。新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、呼吸暂停、肺部感染、颅内出血、消化道出血、肺发育不良……一连串致命的病症，瞬间压在了兄弟俩身上，也揪紧了在场所有人的心。
闯过多重生死关卡
双胞胎迎来转机
针对这对超早产双胞胎的危重情况，医院启动早产应急预案，联合多学科团队紧急会诊，明确分工、各司其职，确保宝宝降生后能第一时间得到抢救。
救治过程中，医护团队面临着重重考验。从宫内转运，到产后黄金1小时处理，再到住院期间养护和早期康复干预等，逐一攻克各项生命难关。
“宝宝降生后，首先面临的是呼吸关。”杨敏介绍，超早产儿的肺部发育极不成熟，无法自主维持正常呼吸。于是，医生团队第一时间为宝宝清理气道、气管插管，同时打入肺表面活性物质，帮助肺部扩张，维持呼吸通畅。
除了呼吸危机，感染和营养也是两大关键难题。
“宝宝的皮肤屏障脆弱、免疫力极低，极易发生感染，我们严格执行无菌操作，通过转运暖箱将宝宝安全运送至新生儿重症监护室。由于宝宝无法自主进食，初步阶段我们启动脐静脉插管，1周后改经外周静脉的中心静脉置管，通过营养针的方式，从微量肠道喂养开始，为宝宝提供精细化的营养支持，促进体重增长和器官发育。”杨敏说。
经过两个多月的日夜坚守与精心救治，两兄弟的生命体征逐渐平稳，呼吸变得规律，体重稳步增长，能够自主进食，四肢活动有力，目前已顺利出院。
读懂早产信号
孕妈收好防护指南
何为早产？“医学上认定，妊娠满28周至不足37周之间分娩，均属于早产。其中，孕28周前属于超早产，孕34—36周属于晚期早产。”杨敏说，早产划分的核心是孕周，孕周越小，新生儿的健康风险越高。
首先是呼吸风险，早产宝宝肺部发育不成熟，易引发新生儿呼吸窘迫综合征，严重时可导致呼吸衰竭；其次是感染风险，皮肤、黏膜屏障薄弱，免疫力低下，极易发生肺部感染、败血症等。此外，还可能出现颅内出血、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、黄疸、贫血等问题，部分严重病例还可能留下脑瘫、智力落后、视力/听力障碍、生长发育迟缓等远期后遗症。
那么，对于“准妈妈们”来说，如何识别早产征兆、及时应对？
医生提醒，早产的常见征兆主要有几大类：首先是规律宫缩，如每10分钟2—3次，且宫缩强度逐渐增强；其次，胎膜早破，出现阴道流水，无法控制；再者，阴道出血，出现鲜红、粉红或褐色的血性分泌物，哪怕量不多也要警惕。
“一旦出现这些征兆，孕妇和家人要第一时间拨打120，前往医院就诊。途中尽量平躺，用枕头或干净毛巾垫高臀部，减少羊水流出和脐带脱垂风险。”杨敏说，尽管不是所有早产都能预防，但通过日常生活中的积极管理，可以显著降低早产风险。
定期产检是最有效的预防手段，能及早发现高血压、宫颈机能不全等问题。“其次，要纠正生活中的一些不良习惯，严格戒烟、戒酒，避免接触二手烟，学习减压，保持心情舒畅。”杨敏说，孕期，宝妈们要注意劳逸结合，避免重体力劳动、长时间站立或行走，保证充足休息，高危孕妇则需要遵医嘱卧床休息。生活中，还要多关注口腔和会阴部卫生。牙周病、阴道炎等感染，都可能诱发早产。
饮食方面，多注意均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免营养不良导致胎儿生长受阻。同时，可以在医生的指导下，适当补充叶酸、钙、铁等关键营养素。
记者 王怡 文/图