阿婆未进食打胰岛素致昏迷 血糖仅1.8mmol/L！

随着糖尿病患病率持续攀升，一个容易被忽视的并发症正悄然威胁患者健康——低血糖。不同于高血糖的渐进性损害，低血糖可在短时间内引发意识障碍、抽搐甚至脑损伤，因此常被内分泌科医生称为“代谢系统的急症”。

临海72岁的王阿婆，因糖尿病长期注射胰岛素。近日，她因当天未进食，但仍按原剂量注射胰岛素，结果在家中突然昏迷。

120急救车到达现场时，医护人员询问王阿婆病史，测量发现其血糖值很低，初步判断为低血糖引发的昏迷，马上让她喝糖水。随后，王阿婆被送至台州医院急诊科。送至急诊科时，患者已昏迷10余分钟，血糖值仅1.8mmol/L（正常空腹血糖3.9—6.1mmol/L）。急诊科立即为患者建立静脉通道推注高浓度葡萄糖，同时喂服糖水，15分钟后王阿婆血糖逐渐升至正常值，渐渐苏醒过来。经持续监测调整输液速度，半小时后王阿婆神志转清。

“患者家属一度担心是脑梗，但CT检查排除中风可能，确诊为严重低血糖。”台州医院内分泌科副主任医师董沈娇说，“内分泌科经常收治因低血糖昏迷的糖尿病患者，其中不乏因用药不当、饮食不规律引发的危急病例。高血糖危害以年计，低血糖危害以秒计，糖尿病患者尤其要警惕这个‘隐形杀手’。”

“胰岛素剂量过大、未按时进餐、磺脲类促泌剂等药物服用过量、运动量骤增、空腹饮酒、肝肾功能减退等因素，均可能引发糖尿病患者低血糖。”董沈娇指出，其典型症状呈阶梯式恶化：早期表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、乏力；进展期出现注意力涣散、视物模糊、行为异常；危急期则可能导致昏迷、抽搐，甚至不可逆脑损伤。“老年人因代谢减缓、症状隐匿，风险更高。”

针对低血糖防治，董沈娇提出三大关键措施：一是精准用药与动态调整。初始使用胰岛素者需3日内复查调整剂量；血糖不稳定时每1—2周复诊，稳定后每1—3个月监测；避免自行增减药量，尤其磺脲类药物需严格遵医嘱。二是规律生活与随身备糖。患者应定时定量进餐，运动前后监测血糖，随身携带水果糖、硬糖、葡萄糖片等，低血糖发作时及时吃糖、喝糖水，避免巧克力等升糖慢的食物；饮酒后务必进食，防止酒精加速糖代谢。三是重点人群加强监护。老年人建议家中常备血糖仪，定期监测血糖，独居者可佩戴紧急呼叫设备，家属需定期联系确认安全；症状不典型者（如仅表现为嗜睡、烦躁）需立即测血糖。

“糖尿病患者若出现心慌、出汗等早期症状，应立即测血糖并进食糖类食物，如糖果、糖水或果汁等，15分钟后复测。”董沈娇强调，若症状无缓解或已出现意识模糊，须第一时间送医诊治。记者 王琛琪