心梗救治，差一分钟就可能改写结局。近日，台州市立医院连续接诊多起心梗案例，其中一名男子因家属犹豫是否手术，在谈话间隙突发心跳骤停，经全力抢救才脱离危险。
犹豫片刻，男子突发心脏骤停
据台州市立医院急诊科副主任钟强回忆，这名男性患者因持续胸痛15个多小时，被家属送医。到院后，医生立即完善心电图检查，考虑急性心肌梗死，当即给予“心梗一包药”对症处理，并建议立即手术。
“可患者和家属难以接受，拒绝签署手术同意书。”钟强说，就在沟通的短短十几分钟内，患者突发意识不清、四肢抽搐，检查发现已心跳骤停。医护人员迅速启动急救，给予心肺复苏、气管插管、电除颤等抢救。
由于患者一直无法恢复自主心率，与家属沟通后，医院决定启动ECMO（体外膜肺氧合）治疗。经过紧急抢救，患者终于恢复自主心跳和意识，随后第一时间完成手术。目前患者生命体征平稳，正在康复中。
“黄金时间窗”是关键，ECMO并非万能
钟强介绍，类似因犹豫延误救治的情况并不少见。很多人把胸痛、胸闷、出汗当成胃病或劳累，想着再忍忍；还有人觉得只要能说话走路就不是大问题。“实际上，急性心梗最关键的是尽快开通堵塞的冠状动脉，而不是反复权衡。”
所谓心梗“黄金时间窗”，就是越早恢复心肌供血，越能挽救濒临坏死的心肌。发病后最初1到3小时尤其宝贵，前2小时获益最大。时间越久，坏死心肌越多，心力衰竭、恶性心律失常、猝死风险明显上升。心梗可怕的不仅是“堵了血管”，更是“错过了时间”。
在心梗心跳骤停抢救中，ECMO作为“体外生命支持”，能为危重患者争取时间。钟强解释，ECMO更像一座“桥梁”，先把循环撑住，让医生有机会完成高质量心肺复苏、除颤、急诊冠脉介入等关键治疗。但它不是终点，而是把患者送到“真正能解决问题的下一步治疗”。
ECMO并非所有患者都受益。对于常规复苏效果不佳、但存在可逆病因且能尽快接受进一步救治的患者，ECMO可能提高生存率；但如果患者长时间无有效循环、脑损伤严重，或救治流程无法快速衔接，单纯上ECMO不一定改变结果，还可能增加出血、感染等风险。
心梗可防可治，日常预防是关键
钟强建议，公众要重视心梗早期信号：持续胸痛、胸闷、压榨感、呼吸困难、冷汗，或疼痛放射至左肩、背部、下颌。中老年人、吸烟者、高血压、糖尿病、高血脂患者等高危人群，出现疑似症状要立即呼叫急救，切忌硬扛或自行就医。
生活方式上，戒烟是最有效措施，同时控制体重、规律运动、少熬夜，避免高盐高脂高糖饮食，少久坐、调节情绪，规避诱发因素。慢病管理也要规范，控制好高血压、糖尿病、高脂血症。有心梗或冠心病史者，术后不可忽视服药、复查和心脏康复，这才是决定长期预后的关键。记者 王怡