深夜的台州医院急诊室，65岁的陈大爷被推进抢救室时，面色苍白如纸，嘴角残留的血迹触目惊心——他刚刚在家中突发呕血。一场与死神的赛跑，就此拉开帷幕。
一例急性胃出血的惊险抢救
陈大爷有多年脑梗病史，长期服用阿司匹林等抗血小板药物。在他和家人看来，按时服药就是对健康最大的负责，却忽略了药物可能带来的副作用。近段时间，陈大爷时常感觉胃部酸涩不适，但从未想过要去医院检查。
直到前几日，陈大爷突然剧烈呕吐，吐出了鲜血。紧接着，他感到头晕目眩、浑身乏力。家属立刻将他送往台州医院。
“这是典型的急性胃出血，患者的出血量很大，随时可能休克！”急诊医生迅速联系消化内科会诊。此时，陈大爷的血红蛋白仅剩50g/L（正常男性为120—160g/L）。原本有高血压的他，血压降至85/50mmHg。
医生一边安排输血补液，稳定陈大爷的生命体征，一边准备实施急诊胃镜探查。在胃镜下，陈大爷的胃腔内有大量鲜血及血凝块，胃窦部可见一处约1.2厘米的深溃疡，溃疡中央有裸露血管。正是这个罪魁祸首导致了陈大爷的呕血，医生决定施行内镜下止血术。手术后，陈大爷的胃出血止住了，血压逐步回升，面色也逐渐恢复了红润。经过精心治疗和护理，他康复出院。
这些习惯正在悄悄伤害你的胃
台州医院消化内科主治医师葛淑琼指出，胃出血并非“突然袭击”，而是长期隐患的爆发。
“在消化科，每周都会收治数例类似陈大爷这样的胃出血患者。不可忽视的是，许多药物都会‘伤胃’。”葛淑琼说，像陈大爷长期服用的阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及止痛药、激素类药物，虽然在治疗疾病方面发挥着重要作用，但它们也会直接破坏胃黏膜屏障，使胃黏膜变得脆弱，容易受到损伤，进而引发胃出血。
其次，胃溃疡、十二指肠溃疡是常见的胃部疾病。溃疡就像一颗“定时炸弹”，如果不加以控制，会不断侵蚀周围的黏膜，一旦侵犯血管引起血管破裂，就会导致大出血。
短期大量饮酒、暴饮暴食，是引发急性胃黏膜病变的常见原因。酒精会刺激胃黏膜，使其充血、水肿，甚至糜烂；而暴饮暴食则会使胃部过度扩张，增加胃黏膜的压力，导致胃黏膜损伤。此外，剧烈呕吐还可能造成贲门撕裂，引发出血。
与此同时，一些基础疾病也会增加胃出血的风险。例如，肝硬化会导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉壁非常薄，就像气球一样，一旦受到压力或摩擦，就容易破裂出血，而且出血量极大，病情十分凶险。消化道肿瘤（如胃癌）表面破溃也会引发出血，由于肿瘤组织的血液供应丰富，出血往往难以自行停止。
从“被动抢救”到“主动预防”
葛淑琼提醒，当出现黑便、呕血（咖啡色或鲜红色）、头晕乏力等症状时，一定要引起高度重视，这可能是胃在向你发出“求救信号”，须立即就医。
“饮食是影响胃健康的关键因素之一，为了预防胃出血，我们应少吃刺激辛辣的食物，避免食用过烫、过冷、过硬的食物，减少对胃黏膜的损伤；生活规律也至关重要，保持规律的作息，不要熬夜；还要尽量避免应激因素，如长期的精神紧张、焦虑、压力过大等。”葛淑琼说，在药物使用方面，一些对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药以及某些抗生素、激素类药物等，选用时尽量避免，若因病情需要无法避开，可在医生的指导下预防性使用一些保护胃的药物，以减少药物对胃黏膜的损伤。
对于急性胃出血患者，大部分人若能及时就医都能得到有效治疗，不至于危及生命，但在紧急情况下，正确的干预措施必不可少。
“当出现呕血时，要让病人头偏向一侧，避免血液呛咳进入气道导致窒息，同时鼓励病人将口腔里的血吐出来，不要往下咽；并且要禁止饮食、喝水，避免进一步刺激胃黏膜，增加出血量。”葛淑琼说，若出血量特别大，病人会慢慢出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，应立即拨打急救电话，在等待救援的过程中密切观察病人的生命体征，做好初步的急救处理。
记者 王琛琪