春末天气转暖，市民聚餐、夜宵频次增多，烧烤、火锅搭配酒水成为不少人的选择。但随之而来的，是胃肠道健康风险的提升。急性胃出血，作为临床常见一种急症，发病急、进展快，严重时可危及生命，却常因症状不典型被很多人忽视。
急性胃出血往往并非突发
40岁的吴先生，最近两天突然出现黑便的情况，且上班、做重体力劳动时总觉得有些许乏力。他到医院就诊，经过胃镜检查提示胃溃疡，合并失血性贫血。
询问病史后，医生发现，吴先生1年前也曾因胃溃疡出血住院，出院后并没有按时服药，幽门螺杆菌没有彻底根除，还每天大量饮酒，这才导致了急性胃出血。
“急性胃出血并非突发，多是胃黏膜长期受损后的急性暴发。”台州市立医院消化内科主治医师项艳丽介绍，它的常见病因有许多种，其中消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张等最为常见，这些病因多与饮食、用药、基础疾病等因素相关。
急性胃出血，最具代表性的症状是呕血和黑便。“呕血可能是鲜红色、暗红色的血性胃内容物，也可能是咖啡色的胃内容物；黑便则多呈黑色、暗红色。”项艳丽说，除了这些典型症状，部分患者还可能出现乏力、心慌、出冷汗、头晕、黑蒙甚至晕厥等表现，“这些症状容易被误以为是‘劳累过度’，从而被多数人忽视。”
这些高危人群，要注意！
别小看急性胃出血，一旦出血量大或救治不及时，就可能引发失血性休克，直接危及生命。
“对于本身有高血压、冠心病等心脑血管基础疾病的患者，出血后可能导致原有疾病加重，甚至诱发新发脑梗、心肌梗死。”项艳丽说，此外，大出血引发的贫血、血压下降，还可能导致患者晕厥摔倒，造成外伤等二次伤害。
“长期服用特定药物的患者是高危群体之一，比如非甾体类消炎药，像布洛芬、英太青等止痛药，还有抗血小板聚集药如阿司匹林、波立维，抗凝药如华法林、利伐沙班等，这些药物会损伤胃黏膜，增加出血风险。”她补充道，幽门螺杆菌感染患者也要多注意，因为幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要诱因，容易引发胃溃疡出血。
此外，有醉酒、早孕反应、眩晕症等导致剧烈呕吐经历的人，可能出现食管贲门黏膜撕裂，进而引发出血；大量饮酒、常吃辛辣刺激性食物的人群，容易患上急性胃黏膜病变，诱发胃出血；而肝硬化患者在疾病失代偿期，会出现食管胃底静脉曲张、门脉高压，不仅易出血，且出血量较大，病情更为凶险。
警惕！胃出血不一定会伴随胃痛
很多市民常认为，胃出血就一定会伴随胃痛。对此，医生做出明确纠正。
“并非所有胃出血都会出现胃痛。”项艳丽举例道，消化性溃疡患者可能有反复腹痛，但出血后疼痛反而会减轻；急性胃黏膜病变患者可能有腹痛、腹胀，但很多胃出血患者完全没有腹部不适。
比如，长期服用非甾体类消炎药、抗血小板药物诱发的出血，以及血管畸形、肝硬化引发的出血，大多无明显胃痛症状，“正是这种‘无症状出血’，最容易导致患者延误就诊，最终引发严重后果。”她说。
针对平时生活中胃本就不好的一些人群，项艳丽给出了一套可以长期坚持的“养胃清单”。“首先要明确是否存在幽门螺杆菌感染，若身体条件允许，尽量根除，这是预防胃部疾病的关键。”她说。
饮食方面，建议戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物和高盐饮食，减少浓茶、咖啡、奶茶等饮料的摄入；尽量少吃年糕、麻糍等糯米类食物，以及笋等粗糙不易消化的食物。
“大家还要注意纠正‘长期喝粥养胃’的误区，三餐不妨选择一些软烂易消化的鱼类、肉类、蔬菜，保证蛋白质、维生素等营养素的均衡摄入。”项艳丽说，此外，合理休息、充足睡眠也很重要。长期高压、焦虑的情绪会影响胃肠道功能，导致胃病的诱发，建议大家学会调节情绪，保持良好心态。
记者 王怡