黄金6小时，温岭一院5小时“抢”回断手

“多亏了温岭一院的医生，不然我的手就保不住了！”近日，术后两个月的李先生看着逐渐恢复知觉的左手，满心感激。此前，他因电锯意外割伤左手，造成左拇指离断、手掌不全离断，伤情危急，温岭市第一人民医院肢体修复重建骨科方崇斌团队争分夺秒，在断肢再植6—8小时的黄金救治期内，耗时5小时成功完成高难度断肢再植手术，为他保住了手部功能。

回忆起事发当天，李先生仍心有余悸。意外发生后，他的左手完全失去血运，创面出血不止，拇指断离、手掌几近与手臂分离，被家人紧急送往温岭市第一人民医院急诊。“患者送来时情况十分危急，手部组织缺血时间越长，坏死风险就越高，必须分秒必争。”副主任医师方崇斌介绍，作为温岭市卫健系统“强雁护航”培养计划人选，他深耕肢体修复重建领域多年，擅长断肢再植等复杂骨科手术，面对这样的急症，早已积累了丰富的救治经验。

当天，医院当即开启急诊绿色通道，方崇斌团队快速完成伤情评估，确诊为左拇指离断、左手掌不全离断后，同步推进备血、紧急会诊等术前准备，无需等待便将患者直接送入手术室，为后续救治抢占了宝贵的黄金时间。断肢再植的最佳时间是6—8小时，超过这个时限，再植成功率会显著降低，肌肉组织也可能发生不可逆损伤。

据了解，电锯强力割伤导致李先生手部骨头呈粉碎性损伤，创面污染严重，血管、神经断端因外力拉扯变得参差不齐，再加上手部血管细而密集，对手术操作的精细度提出了极高要求。“坏死组织清理不彻底，不仅会引发二次感染，还可能导致血管神经堵塞，最终造成肢体再次坏死。”方崇斌介绍，麻醉成功后，团队首先对创面进行彻底清创，细致清除污染物和坏死组织，随后为粉碎性骨折做稳定固定，搭建起手部“骨架”支撑，为后续组织修复打下基础。

手术最关键的环节，当属血管神经吻合。团队在放大十几倍的手术显微镜下开展精细操作，将李先生每根手指的两根神经、两根动脉逐一精准缝合，全程小心翼翼、毫厘不差，最大程度降低术后血管危象和肢体坏死的风险。凭借娴熟的显微外科技术和团队间的高度默契，这场高难度手术仅用时5小时便顺利完成，成功为患者重建了手部血液循环。

“这样的大手术，从来不是一个人的战斗。”方崇斌坦言，手术成功离不开全院多学科的通力协作——从麻醉医生的精准麻醉、手术室护士的全程默契配合，到术后护理团队的细致照料，每个环节的无缝衔接，都是救治成功的关键。李先生返回病房后，护理团队立即开展针对性术后护理，通过抗血管痉挛、抗凝、抗感染治疗，以及24小时不间断创面观察、定期换药等措施，帮助他顺利度过了术后最关键的血管危险期。

术后十余天，李先生的手部已能完成轻微活动；如今两个月过去，其手部创面无感染、血运正常，手部感知和活动功能持续改善，近期将正式开启系统化的康复训练，逐步恢复手部正常功能，回归正常生活。

在此，医生提醒市民，日常生活中使用电锯等危险工具时，务必做好防护措施。若发生断肢意外，须牢记急救要点：用干净布料包裹断肢，放入冰袋（勿直接接触冰块）随患者一同送医，创面出血可用干净毛巾加压止血，切勿自行上止血带过紧过久，同时第一时间拨打120急救电话，争取在黄金救治期内送医，为断肢再植争取生机。

记者 方晨晔 通讯员 杨诗奕