台州市中心医院儿外科
主任医师 林永志/讲述
潘敏超/整理
如果孩子跟你说蛋蛋痛，你会怎么做？近日，一8岁男孩突然说“蛋蛋疼”，父母以为只是哪里碰到了，没太当回事。直到中午孩子痛得受不了，父母才送到了我们儿外科。检查确认是睾丸扭转，幸好未过黄金抢救期，紧急手术后，保住了孩子的睾丸。孩子父母在手术室外松了一口气，连说“再也不敢大意了”。但我知道，不是每个孩子都这么幸运的。
睾丸扭转，简单说就是给睾丸供血的“生命线”精索，像拧麻花一样发生了扭转，血液被切断，睾丸在缺血中一点点走向坏死。正常情况下，睾丸在阴囊内是被牢固固定的，但部分男性存在一种先天性的“钟摆畸形”，睾丸缺少后方固定，像钟摆一样悬吊在精索上，活动度大。这是绝大多数病例的根本原因。此外还包括睾丸系膜过长、隐睾、遗传等一些因素都可能导致。在此基础上，一些“外因”就可能成为导火索：剧烈运动时、睡眠中，甚至天气寒冷，都可能让睾丸发生扭转。临床上，很多孩子往往是在睡梦中或晨起时发病的。
睾丸扭转的典型症状，是突发的、剧烈的阴囊疼痛，这种痛常常是绞痛，孩子会痛得面色苍白、大汗淋漓，有些伴有恶心、呕吐，因为疼痛会沿着神经反射到腹部，所以不少孩子一开始会被误诊为“急性肠胃炎”。体征上，最典型的是睾丸位置抬高、呈横位，以及提睾反射消失——用手指轻轻划动大腿内侧皮肤，正常时同侧睾丸会向上收缩，而扭转时这个反射会消失，这是鉴别睾丸扭转与附睾炎等疾病最关键的体征之一，突发时家长们可以通过此方法进行观察判断。而睾丸扭转有两个高发年龄段：新生儿期和青春期（12—18岁），其中青春期男孩占了约65%。但需要警惕的是，任何年龄段都可能发生。
睾丸扭转的救治，是一场分秒必争的赛跑。医学上公认的“黄金时间窗”是6小时——发病后6小时内手术，睾丸挽救率可达90%以上；6到12小时，挽救率降至50%左右；12到24小时，仅剩10%—20%；一旦超过24小时，睾丸基本已经坏死。
另外还要小心“间歇性扭转”。这种情况下睾丸会反复发生短暂扭转，又自行复位，疼痛时有时无。很多人就会放松警惕，而当它真正卡住时，往往已经错过了黄金救治期。
所以，当男孩说“蛋蛋疼”时，千万别不当回事。当“蛋蛋疼”难以缓解或者疼痛时有时无，家长们还是要尽早带孩子来医院进行检查。