台州市中心医院皮肤科
主任医师 陈晋广/讲述
潘敏超/整理
近期，我们在门诊遇到了一位患有重度痤疮的少年，爱喝奶茶、学习压力大又正值青春期，脸上长满了“青春痘”。医学上我们把它叫作痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，也困扰着许多成年人。不少患者初诊时第一句话就是“医生，我是不是内分泌失调了，所以老长痘”。这其实是一个流传很广的误解，痤疮可不单单是内分泌的问题。
痤疮的出现，确实和体内激素水平波动有关，尤其是雄激素。青春期发育，或者成年女性月经周期前后，体内的激素水平变化会刺激皮脂腺分泌过多的油脂。但这并不意味着内分泌系统出了毛病、达到了“紊乱”或“失调”的状态。简单地讲，是皮肤对体内正常的激素波动“反应过激”，导致油脂分泌过旺，为痤疮的形成提供了“土壤”。
激素波动只是启动键，痤疮的形成是一个多因素共同作用的结果。当毛囊口周围的角质层代谢出现异常堵住了出口，过度分泌的油脂无法顺利排出，就会堆积形成粉刺。此时皮肤上的一些细菌找到了合适的生存环境，大量繁殖引发皮肤的免疫反应，引起了红肿、化脓等炎症。所以，痤疮是油脂分泌、毛囊堵塞和细菌感染、免疫反应等因素共同参与的结果。
生活中很多细节都可能加重痤疮。高糖饮食、频繁熬夜、工作压力大、化妆习惯不当等，都会刺激皮脂分泌或影响皮肤代谢，诱发或加重炎症。因此，如果痤疮反复发作，除了可以找医生尽早治疗，调整生活方式同样关键。
很多患者，尤其是油性皮肤的人，喜欢用硫磺皂、强力控油洁面乳等洗脸。这是一个常见的护理误区。这类碱性清洁剂，频繁使用会破坏皮肤弱酸性的天然屏障，刺激皮肤分泌更多油脂。我们建议选用温和的氨基酸类洗面奶，减少对皮肤的刺激。
在护肤和化妆上，也需要讲究策略。痤疮皮肤的护理原则是“精简、轻薄”。优先选择控油、质地清爽的护肤品，避免使用过于油腻或封闭性强的产品，减少堵塞毛孔的风险。化妆品如果不是必要场合，尽量减少使用。卸妆时要选用温和的产品，并避免用力揉搓，以免破坏脆弱的皮肤屏障。
饮食上需要控制高升糖食物，比如蛋糕、奶茶等。如果对奶制品敏感，也需要小心。规律作息、调节好自己紧张的情绪，也是非常重要的。另外我们要拒绝“手痒”，不要用手挤痘，容易加重炎症，可能会留下难以消除的痘印和痘疤，面部三角区尤其要注意，挤痘可能引起严重感染等风险。
“战痘”是一场持久战，大家不用因为一时的反复而焦虑或自卑。通过科学的认识、正确的护理习惯和规范的治疗，大多数痤疮都能得到很好的控制。