台州市中心医院口腔科
主治医师 陶丹/讲述 潘敏超/整理
现代社会，口臭往往会成为社交中的致命缺陷。受此困扰的人们有的频繁刷牙，有的吃口香糖，还有人怀疑自己肠胃不好。那么这股臭味，到底从何而来呢？
约70%到90%的口臭，根源都在口腔本身。我们的口腔里住着数以亿计的细菌，其中一类“厌氧菌”特别喜欢分解蛋白质，它们会利用食物残渣、脱落的上皮细胞作为养料，产生一种带有臭味的挥发性硫化物，比如硫化氢和甲基硫醇，这就是口臭的直接来源。
在所有口腔问题中，舌苔是最容易被人忽视的“产臭基地”。我们的舌头极易藏污纳垢，贡献了40%到50%的口源性口臭。
牙周病也是口臭大户，比如牙龈炎和牙周炎，厌氧菌在牙龈周围大量繁殖，释放出的臭味常常带有腐烂或血腥的气味，占了口臭的30%到40%。此外，没能及时治疗的蛀牙洞、不密合的假牙边缘、发炎的智齿也会成为藏匿食物和细菌的卫生死角，加重口腔异味。
还有一小部分口臭，源头不在嘴里，而在口腔的“邻居”那里，这部分大概占5%到8%。比如扁桃体结石、慢性鼻窦炎、鼻炎、慢性咽炎，鼻涕倒流进口腔等。至于大家普遍关心的肠胃问题，其实被严重高估了。只有极少数消化系统疾病，比如食管憩室，严重的胃食管反流、胃出口梗阻，才可能引起口臭，其总占比还不到1%。另外一些全身性疾病会带有特征性的气味，比如糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能衰竭等，但这些情况比较少见。
除了疾病，生理性口臭也十分普遍。比如早晨刚睡醒时，因夜间唾液分泌减少，细菌活跃了一整晚，味道自然最重，一般在刷牙漱口后就能消失。饥饿时、抽烟后，以及吃了大蒜洋葱这类富含硫化物的食物后，短时间内的异味也属于正常现象。
说了这么多，大家该如何预防口臭呢？最核心的办法，就是做好口腔清洁。
每天早晚坚持刷牙，饭后漱口，尤其要记得刷一刷舌苔，这能减少很大一部分异味来源。对于牙缝里的食物残渣，建议使用牙线或牙缝刷进行清理。
定期洗牙，清除牙结石，也是预防牙周病、消除口臭的有效手段。
如果发现自己的口臭问题持续存在，经过这些日常护理也无法缓解，那么最该做的不是乱吃药，而是先去正规的口腔科看一看。让医生帮您检查是否存在蛀牙、牙周病等问题。如果排除了口腔因素，再根据医生的建议，转诊去其他科室做进一步排查，才能真正找到病因，彻底摆脱口臭带来的尴尬。