下腹痛伴阴道流脓，80岁李阿婆硬扛4天险丧命……近日，恩泽医院妇科成功挽救了一名因宫腔积脓引发子宫穿孔的患者。医生提醒，持续性下腹痛、不规则出血等症状对于绝经后女性来说，可能是危及生命的急症信号，一定要引起重视。
李阿婆绝经已30多年，且有多年糖尿病史。半个月前，老人突发下腹部疼痛，还伴随阴道流脓症状。起初并没有重视，直到腹痛加剧的4天后才被家人送往当地医院就诊。
经检查，老人被确诊为“宫腔积脓、糖尿病酮症酸中毒”，医院随即给予抗感染等对症支持治疗。但李阿婆的病情并没有好转，复查全腹部CT提示“宫腔穿孔可能”。情况危急，当地医院立即安排老人转诊至恩泽医院。
“患者入院时不仅有宫腔积脓，还存在子宫穿孔的可能，同时合并了糖尿病酮症酸中毒，感染风险极高。”恩泽医院妇科副主任医师余军辉说，医生团队为老人实施腹腔镜下子宫+双附件切除术，“术中发现，患者的子宫前后壁均有破口，有黄色脓液流出。经过脓液清理、修补破损，手术最终顺利完成，患者目前已康复出院。”
据介绍，宫腔积脓，是宫腔内因感染导致脓液积聚的妇科急症，多因为宫腔内炎性分泌物无法外流或引流不畅导致。“形成宫腔积脓往往需要满足两个条件，一是脓液生成时即为脓液，二是起初为非炎性积液、积血，合并感染后转化为脓液。”余军辉说，因此，宫颈管狭窄、闭锁以及子宫内膜炎是造成宫腔积脓的主要原因。
宫腔积脓常见于老年妇女、子宫内膜癌患者，以及部分有宫腔放射治疗史、宫颈和宫腔手术史的人群。其中，绝经后女性因雌激素水平下降，宫颈萎缩，加之糖尿病患者或免疫力低下者自身抵抗力弱，患病风险显著增加。
“本次接诊的李阿婆，就属于这类高危人群。”余军辉说，宫腔积脓的症状往往比较典型，包括持续性下腹坠痛或绞痛、发热、寒战、乏力、脓性阴道分泌物，部分患者还会合并不规则出血。一旦发生子宫穿孔，可能引发感染性休克，严重的甚至危及生命。
目前，宫腔积脓的治疗方法包括扩张宫颈口引流脓液、抗生素抗感染治疗、宫腔镜下脓液清除、激素治疗及手术治疗等。不过医生提醒，对于病情反复发作、保守治疗无效或出现并发症的患者，通常需要采取子宫切除术等手术方式。
日常生活中，该如何预防此类疾病呢？余军辉表示，首先要保持良好个人卫生，尤其重视经期、产后卫生，老年女性冬季需加强卫生防护。其次，要积极治疗慢性炎症，围绝经期女性应及时取出宫腔内节育器，出现不适症状立即就医。
“对于一些做了宫颈和宫腔手术的人群，术后需要规范进行抗炎治疗，从源头预防感染。”余军辉说，值得注意的是，一些糖尿病患者或免疫力低下的高危人群，更要严格控制血糖，通过合理饮食、适度运动等方式增强免疫力。绝经后一旦出现腹痛、阴道流脓等症状，务必及时就医明确病情。
记者 王怡 通讯员 王凯