从四川宜宾到浙江台州，2000多公里的路程，承载着一位患者对“好好吃饭”的渴望。近日，被贲门失弛缓症复发困扰的李女士，带着6年前的信任再次千里求医，台州医院MDT团队用精准治疗，帮助她重圆了“顺畅进食”的生活愿望。
跨越千里的信任
时间回到6年前。彼时54岁的李女士，被长期吞咽困难的顽疾折磨。她辗转多家医院，尝试多种办法，症状却没有改善，生活质量一落千丈。多方求医无果后，她经亲友介绍转诊台州医院，并接受了肉毒毒素注射治疗，术后效果不错，吞咽功能基本恢复正常。
本以为困扰就此终结，没想到这几个月，类似症状再次复发。固体食物难以咽下，甚至连流质食物也会出现梗阻感……受此困扰，李女士的体重不断下降，精神状态日渐萎靡。“吃不下东西的日子太煎熬了，试过不少办法都没效果，心里只有一个念头，就是再找台州医院的专家看看。”带着这份信任，李女士再次踏上了千里求医之路。
接诊后，台州医院康复科樊留博吞咽障碍康复团队，对李女士进行全面评估。“我们发现患者有典型的吞咽障碍症状，病情相较6年前几乎一致。”考虑到患者的特殊情况，医生团队启动了MDT多学科协作机制，联合超声科介入室韩文胜团队开展会诊。
结合李女士的复发病情特点、最新食管测压及影像学检查结果，专家们反复研讨，最终确定采用超声引导下经皮经肝肉毒毒素精准注射方案。
“相较于传统内镜下注射，超声引导下经皮经肝注射能更精准地定位食管下括约肌，避免损伤周围组织，且患者体验感良好。”台州医院康复医学科主任医师樊留博说，治疗过程很顺利，针对李女士的术后康复计划也同步进行着，“通常来说，肉毒毒素注射需要两三天左右逐步显现效果，但结合既往治疗经验及患者术后反应，恢复预期良好。”
警惕吞咽难背后的隐疾
日常生活中，很多人可能会遇到“吃饭咽不下去”的情况。医生提醒，如果这种症状反复出现，那么要警惕贲门失弛缓症。
“贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病，多见于50—60岁人群，以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征。”樊留博介绍，简单来说，就是食管和胃之间的“阀门”打不开或开得不够，导致食物无法顺利进入胃部，进而引发一系列问题。
吞咽障碍，是贲门失弛缓症最常见，也是最典型的症状，往往表现为无痛性咽下困难，初期多为间歇性发作，后期逐渐转为持续性，患者吞咽固体食物时困难尤为明显，部分患者甚至连流质食物也难以咽下。
“这是因为贲门括约肌松弛不良，食物无法顺利通过，长期滞留在食管内，不仅会导致吞咽困难，还可能引发胸闷、食物反流、呛咳等不适。”樊留博说，长期无法正常进食，会导致患者营养摄入不足，出现体重下降、营养不良等问题。
更危险的是，食物反流还可能引发误吸，导致吸入性肺炎等呼吸道并发症，严重时可危及生命。此外，长期的进食困难还可能给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等情绪问题。
“目前，针对贲门失弛缓症的治疗，主要有药物辅助缓解、肉毒毒素微创注射、内镜下微创治疗及外科手术等，术后需要配合康复训练与复查以巩固疗效。”樊留博说，大家一定要警惕早期信号，一旦出现不明原因且反复发热、流口水、吞咽困难、呛咳、呕吐等症状，要尽早到医院就诊。尤其是有家族史的人群，更需要提高警惕。
预防此类疾病，调整生活饮食习惯很重要。“生活中，大家要养成良好的进食习惯，避免暴饮暴食，减少辛辣、过烫、坚硬、生冷等刺激性食物的摄入，减轻食管和贲门的负担。”樊留博说，三餐进食以后，千万不要立即平卧，可以适当站立30分钟以上，防止食物反流。同时还要注意规律作息，避免长期熬夜，保持情绪稳定，减少精神因素对食管功能的影响。
记者 王怡/文 陈玲波/制图