你是否想过，量血压时一个小小的数字差异，可能藏着血管健康的“定时炸弹”？台州医院血管外科主治医师胡斌提醒，当双臂血压差值超过20mmHg时，往往暗示着锁骨下动脉狭窄——一种被称为“沉默的血管杀手”的疾病，正悄然威胁着中老年人的健康。
“锁骨下动脉是连接心脏与上肢、小脑的重要血管，负责输送血液至头部和手臂。当血管因动脉硬化、内膜增生等原因狭窄时，血流受阻，最直接的表现是双臂血压出现明显差异。”胡斌介绍，“正常情况下，两侧血压差应在10mmHg以内，若超过20mmHg，尤其是低压侧，需高度怀疑锁骨下动脉狭窄。这一现象在高血压患者中更常见，但症状隐匿，易被忽视。”
胡斌提醒，锁骨下动脉狭窄引发的“盗血综合征”更为危险。“锁骨下动脉严重狭窄时，供应小脑的椎动脉会反向倒流，将血液‘偷’向上肢，导致小脑缺血。患者可能突然头晕，感觉‘房子瞬间倒塌’，或出现上肢乏力、发凉、握物掉落等症状。”
若长期未治疗，缺血可能发展为小脑梗死，引发行走不稳、头晕目眩等脑梗表现。
“锁骨下动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，年龄超50岁、长期吸烟饮酒、患有‘三高’（高血压、高血脂、糖尿病）都是高危人群。这类人群即使无症状，也应定期筛查血管健康。”胡斌说。
“锁骨下动脉狭窄有两种简单自查方法。一是量血压：交替测量双上肢血压，若差值持续超20mmHg，需警惕；二是摸脉搏：对比两侧手腕桡动脉搏动强度，若一侧明显减弱或消失，可能提示血管狭窄。”胡斌提醒，如果常规检查无法解释头晕、上肢无力等症状，需排查血管问题。
“许多患者担心手术风险，其实技术已非常成熟，恢复快。”胡斌介绍，针对重度狭窄或已出现脑梗症状的患者，现代医学已发展出成熟微创方案。“手术仅需在大腿根部开5毫米左右小口，通过导管植入支架开通血管，局部麻醉，创伤小，术后2-3天可出院。轻度狭窄者可定期随访，但若症状加重或血压差持续扩大，要及时干预。拖延可能导致脑梗等不可逆损伤。”
记者 王琛琪