台州市中心医院内分泌科
主任医师 冯萍/讲述 潘敏超/整理
我在门诊中，常听到患者说：“医生，我吃得不多，却一直长胖。”作为内分泌科医生，我想告诉大家，当体重在饮食运动习惯未变的情况下持续攀升，这可能是身体发出的健康警报。有几种内分泌相关的疾病，是导致病理性肥胖的常见原因。
甲状腺功能减退症，简称“甲减”，是最常见的原因之一。甲状腺如同身体的“发动机”，它分泌的激素掌管着新陈代谢速率。当它功能减退时，能量消耗锐减，即使食量如常，体重也会悄然增加。甲减患者常伴有无精打采、畏寒怕冷、脸部肢体浮肿、皮肤干燥等症状。女性尤其要关注，因为女性的内分泌特点和自身免疫倾向，导致甲减的女性患者远高于男性。
多囊卵巢综合征不仅是困扰众多育龄女性的常见问题，也可能带来肥胖问题。因为它会导致绝大多数的多囊患者出现胰岛素抵抗，使得身体利用胰岛素效率降低，因此脂肪更容易囤积，尤其腹部肥胖明显。此外，患者还可能伴有月经紊乱、痤疮、多毛或脱发等表现。它不仅是体重问题，更关乎长期的生殖健康与代谢风险。
库欣综合征，源于体内皮质醇激素长期过多，使得身体形成特征性的“向心性肥胖”——满月脸、水牛背、腹部膨隆，但四肢相对纤细。同时可能伴有皮肤紫纹、高血压、血糖升高等。其病因可能在肾上腺、垂体或外部摄入因素，需要仔细排查。
除此之外，一些相对少见的垂体疾病、下丘脑问题或特定药物影响等，也可能干扰体重调节中枢，导致难以控制的肥胖。
单纯的“胖”与疾病导致的“肥”，关键区别往往在于伴随症状。如果发现体重在短期内不明原因持续增加，同时出现如乏力畏寒、月经紊乱、体貌特征改变、血压血糖波动等任一情况，就应提高警惕，建议尽快前往医院就诊，医生会通过多种检查来寻找根源。若明确诊断后，针对疾病的治疗本身就能有效遏制异常的体重增长。正视并排查这些潜在的内分泌疾病，不仅是控制体重的科学起点，更是守护健康的重要一步。