台州市中心医院妇产科主任医师 潘丹/讲述 潘敏超/整理
我们在门诊中，经常会遇到生完宝宝没多久的女性诉苦：“医生，我一咳嗽或大笑，就会漏点尿。我以前也不这样啊，这究竟是怎么一回事？”这种难以启齿的尴尬，一般是因为压力性尿失禁。
压力性尿失禁，通常表现为因为咳嗽、大笑、打喷嚏等行为时腹压突然增高，尿液会不由自主漏出。它在女性群体中非常普遍，特别是中老年妇女，总误认为是上了年纪后身体的必然变化，因此许多女性默默忍受，甚至感到羞耻，却不知这背后是盆底支撑结构出现了问题。
女性易患此病，通常与盆底肌功能减弱和尿道支撑结构损伤有关。女性的骨盆较为宽大，尿道相对短而直，控尿更依赖于盆底肌肉、筋膜等组织的支撑。不同人群原因也有所区别。产妇在生产中，可能过度拉伸甚至损伤盆底肌肉、韧带和神经筋膜；随着年龄增长，雌激素水平下降，尤其是绝经后，雌激素减少，导致尿道及周围组织萎缩、弹性变差，盆底肌力量也会自然减弱；一些女性接受过盆腔手术，可能影响了盆底支撑结构；部分女性长期腹压增高，例如有慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等，会持续给盆底肌增加负担导致松弛。因此，经历多次分娩、步入更年期、有长期慢性咳嗽或肥胖的女性，往往风险更高。
部分女性对此不以为然，但长期漏尿的危害远超想象。它不仅是弄湿衣物的尴尬，更会带来一系列身心问题。局部皮肤长期潮湿易引发尿路感染、湿疹，更严重的是对心理的冲击，许多患者因此焦虑、自卑，逐渐回避社交、远离运动，生活质量大打折扣，甚至陷入抑郁。这也让它获得了“社交癌”的别称。若放任不管，症状可能从咳嗽时漏尿，发展到走路、起身时也会发生。
对此，女性首先要放松心态，摒弃尴尬或沮丧，积极进行治疗。要改变生活方式并坚持盆底肌训练。控制体重、避免重体力劳动、治疗慢性咳嗽和便秘至关重要。同时，女性应学会并坚持“凯格尔运动”，即有意识地收缩盆底肌（如憋尿动作），每天坚持收缩上百次，这是强化盆底力量的基石。对于训练效果不佳或绝经后黏膜萎缩者，医生会评估后辅以盆底康复治疗或局部用药。
当保守治疗效果有限时，现代医学提供了更多的治疗选择。如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。对于中重度患者，有多种微创手术可选，如尿道中段悬吊术。这类手术创伤小、恢复快，能有效恢复尿道的支撑，为患者带来根本性的改善。关键在于，要及时寻求妇科或泌尿外科医生的专业评估，选择最适合自己的治疗方案。
预防永远胜于治疗。无论是否有症状，都应从今天开始关爱盆底健康。产后妈妈务必重视42天复查时的盆底评估；所有女性都可将“凯格尔运动”融入日常生活；保持健康体重，避免便秘。最重要的是，请摒弃不必要的羞耻感——漏尿是身体发出的求援信号，而非个人过失。别让“难言之隐”，禁锢你的人生。