近日，台州医院接诊了一位特殊的患者——初二学生小林。近半年来，小林性格变得孤僻、不合群，学习成绩直线下降，父母一直以为是孩子厌学，严厉管教却毫无成效。直到小林鼓起勇气说出自己胸部越来越大，常被同学嘲笑后，父母才惊觉问题的严重性，赶忙带孩子来到医院。
台州医院乳腺甲状腺外科主治医师蔡杨俊详细询问了小林的相关病史，排除其他疾病可能性后，初步考虑为青春期男性乳腺发育。随后，通过性激素检测与乳腺超声检查，最终确诊了这一疾病。
“青春期男性乳腺发育是一种高度自限性疾病。其根本原因在于雌激素与雄激素比例失衡。特别是对于肥胖的小男孩而言，情况更为明显。”蔡杨俊介绍，脂肪组织中存在一种名为“芳香化酶”的物质，它能够将雄激素转化为雌激素。这就导致肥胖小男孩不仅体态臃肿，乳腺看起来也比同龄人更大。
部分初中体育生也会面临男性乳腺发育的问题。蔡杨俊表示，很多家长和孩子认为这是服用蛋白粉导致的，其实单纯的蛋白粉并不会引起乳腺发育。但是，部分蛋白粉产品中添加了较多的类固醇，这些属于外来的雄激素。
“短时间服用含有类固醇的蛋白粉，孩子可能会快速表现出肌肉增加的假象。然而，这些庞大的外来雄激素进入体内后，会被芳香化酶转化为雌激素，最终导致孩子出现乳腺胀痛、发育等情况。”蔡杨俊提醒体育生和家长，在选择运动营养补充剂时一定要谨慎，仔细查看成分表，避免因误用含有不良添加剂的产品而影响健康。
针对青春期男性乳腺发育，蔡杨俊表示，绝大多数情况下以观察为主。“建议患者定期复查。一般来说，经过半年到一年的时间，这种情况基本都会自然消退。”
对于肥胖的小男孩，蔡杨俊给出了减肥的建议。“减肥可以加快乳腺发育消退的速度，同时对孩子的整体健康也大有裨益。”
然而，并非所有孩子都能顺利等待自然消退。部分孩子会出现持续胀痛不适的症状，还有一些孩子因乳腺发育问题产生了严重的心理障碍。对于这些孩子，蔡杨俊表示可以在医生指导下服用抗雌激素药物，以缓解症状，减轻心理负担。“只有极少数患儿，乳腺发育持续2年以上仍未消退，或者药物治疗效果不佳的，我们才会考虑手术切除。”
很多家长会有疑问，如何判断自家孩子是单纯肥胖还是伴有乳腺发育呢？蔡杨俊说，可以通过乳腺超声检查来判定。“乳腺超声检查没有辐射，能够清晰地显示乳腺的结构和情况，帮助家长和医生准确判断。”记者 王琛琪