记者 王琛琪 通讯员 胡玲春/文 受访者供图
临海72岁的李阿婆是一位与慢性阻塞性肺病（COPD）抗争了三十年的老患者。从最初爬楼梯时的轻微气喘，到十年前连晾晒衣物都会喘息，她的肺功能逐渐衰退，如同“破旧风箱”，日常只能依靠家庭氧疗维持呼吸。
然而，命运并未因此对李阿婆手下留情——日前，一次感冒就诊时，CT检查意外发现，她的左下肺藏着一个1厘米的肺结节，经穿刺活检确诊为早期肺癌。
针尖上的希望
这一消息如晴天霹雳，让李阿婆和家人陷入了两难。肿瘤体积虽小，且位置适合手术，但李阿婆高龄、基础疾病多、肺功能极差，传统开胸或胸腔镜手术风险极高，术后肺部感染、呼吸衰竭的概率超过40%。治？不治？李阿婆一家陷入了深深的忧虑。
面对这一棘手病例，台州医院心胸外科团队迅速联合多学科专家进行审慎评估。经过详细讨论，专家们决定采用一种创新的微创治疗方式——CT引导下肺结节消融术，为李阿婆点亮希望之光。
“肺结节消融术就像一把‘隐形手术刀’，通过CT三维重建导航，将一根直径仅2毫米的消融针精准刺入肿瘤内部。”台州医院心胸外科副主任医师陈宇介绍，“消融时，消融针利用温度的变化，直接使病灶组织的肿瘤细胞发生不可逆的损伤或凝固性坏死，整个过程无需开胸，仅留下针眼大小的创口，最大限度保护了患者的残存肺功能。”
手术当天，李阿婆在局部麻醉下接受了治疗。整个手术过程仅用时5分钟，医生们凭借精湛的技术和丰富的经验，成功将肿瘤消融。术后，李阿婆的生命体征平稳，未出现任何并发症，这让所有医护人员都松了一口气。
三种消融术“消灭”肿瘤
“肿瘤消融术目前广泛应用于甲状腺、肝癌、肺癌等多种肿瘤的治疗，尤其适合早期的肺磨玻璃结节。”陈宇说，“肿瘤消融术主要分为三种：射频消融术、微波消融术和冷冻消融术。它们的共同特点是没有切口，只需一根针刺入肿瘤内部即可完成治疗，且通常采用局部麻醉，对于那些因慢阻肺呼吸条件差、身体素质不佳、年纪大、耐受不了全麻的人群来说，避免了心梗、脑梗、谵妄等诸多并发症的风险。”
陈宇进一步解释，肺结节消融术相当于局部切除肿瘤，对于多发性原发肺结节患者，肺结节消融术可以精准地消融多个结节，避免了全肺切除的风险。而且，与肺叶切除或全肺切除相比，消融术对呼吸功能的影响较小，患者术后恢复更快，生活质量更高。不过，消融术的应用范围也受到一定限制，对于实性的肿瘤，尤其是实性占比成分越高、直径≥3厘米肿瘤，消融效果可能有限，且存在复发的风险。
“微波消融术利用微波能量产生高温来消融肿瘤，手术时间快的话只需五六分钟。冷冻消融术则是通过低温冻死肿瘤细胞，手术时间相对较长，需要二十到三十分钟。”陈宇表示，
当然，任何手术都有其注意事项。陈宇提醒，患者在接受消融术前应停用抗凝药，以免出血不止。同时，术前需进行全面评估，确保患者无严重全身疾病、明显炎症、肺炎感染、血友病等凝血功能差或严重发烧等情况，以确保手术安全。
早筛早治，信任同行
尽管手术成功，但李阿婆的康复之路仍需谨慎。术后，她接受了系统的肺康复训练，通过呼吸训练器、缩唇呼吸等练习改善呼吸功能；同时，严格遵守医嘱，避免提重物、剧烈咳嗽或大笑等用力行为；在饮食上，她增加了优质蛋白的摄入，如鸡蛋、鱼肉等，以促进肺组织修复。
术后第二天，李阿婆顺利出院。
李阿婆的经历不仅为她自己赢得了新生，也为广大慢阻肺患者敲响了警钟。
“我国40岁以上人群中，每7人就有1人患慢阻肺，而长期慢性炎症刺激可使肺细胞癌变风险增加3—5倍。”陈宇提醒，慢阻肺患者一定要定期进行低剂量胸部CT筛查，对超过8毫米、边缘毛刺状、逐年增大的结节要高度警惕，及时活检。
“现代医学的进步正在让更多‘不能手术’的患者变成‘可能治愈’。”该院心胸外科主任马德华表示，“技术只是工具，患者与医生的携手信任才是对抗病魔的最强武器。”
李阿婆的故事，正是这一理念的最好诠释。