为什么它被称为“人生最后一次骨折”

台州市中心医院骨科

主任医师 解金三/讲述 潘敏超/整理

近日，我们骨科接诊了两位髋部骨折的老人。一位94岁的奶奶，因车祸致左股骨转子间粉碎性骨折；另一位83岁的奶奶，在家滑倒，因骨质疏松导致右侧同类骨折。令人欣慰的是，两位老人均在接受髋关节置换手术后两三天，便能借助助行器下地行走，大大减少了长期卧床可能引发的并发症，实现了快速康复。髋部骨折，往往被称作“人生最后一次骨折”，它与普通骨折有什么区别呢？

所谓“人生最后一次骨折”，并非指骨折本身致命，而是道出了它背后极高的致残率和死亡率。对于身体机能本已衰退的老年人，尤其是高龄老人而言，髋部骨折一旦发生，便可能启动一系列致命的连锁反应。

其真正的巨大风险，源于骨折后被迫的长期卧床。静止不动的状态会引发多种严重并发症，例如肺部分泌物难以排出，导致坠积性肺炎；下肢血液流动滞缓，形成可能致命的深静脉血栓或导致肺栓塞；身体局部长期受压，出现难以愈合的褥疮，并可能引发严重感染；还会伴随急剧的营养不良和器官功能衰退。过去，保守治疗让许多老人没能闯过这些并发症的关口，因此髋部骨折才获得了这样一个令人警醒的称号。

然而，现代骨科医学的发展正在努力扭转这一残酷局面。正如上述两个案例所示，治疗理念已从“躺着静养”转变为“积极手术、早期康复”。核心目标是通过髋关节置换或骨折内固定手术，让患者能够在术后短时间内重新坐起、站立乃至行走。这样做，并非仅仅为了修复骨骼，更关键的是打破“卧床-并发症-恶化”的恶性循环，让老人保住宝贵的生活质量和生命尊严。

当然，再成功的手术也只是“亡羊补牢”，而且不一定所有老人的身体素质都能接受手术。应对髋部骨折，最上策始终是“防大于治”。

首先，要对抗骨质疏松。骨质疏松是骨骼变脆的“元凶”，使人在轻微磕碰时即可能骨折。老年人，尤其是女性，应定期进行骨密度检查，并在医生指导下补充钙剂与维生素D。日常多食用奶制品、豆制品和深绿色蔬菜，并保证适度的日照，以促进钙的吸收。

其次，要全面预防跌倒。这需要个人、家庭与社会共同努力。个人方面，老年人应进行力所能及的锻炼，如打太极拳、散步等，以增强肌肉力量和身体平衡能力；穿着合脚、防滑的鞋子；起身、行走时动作放缓。家庭方面，要着力打造一个安全的居住环境：保持地面干燥，清除过道杂物，在浴室、马桶和楼梯旁安装牢固的扶手，并确保室内光线充足。

每一位老人的安然无恙，都是一个家庭的幸福所系。通过科学的预防，我们能够显著降低髋部骨折的风险。万一发生不幸，大家也应积极就诊，凭借现代先进的医疗技术与快速康复理念来帮助老人闯过难关，让“最后一次骨折”的魔咒不再应验。