记者 王怡/文 陈静/图
“孩子都1岁半了，一侧睾丸还没降到阴囊里，会不会影响以后生育？”最近，家长张先生很担心自家孩子的发育问题。他的焦虑，也道出了不少隐睾患儿家庭的心声。
医生表示，隐睾是婴幼儿常见的生殖系统疾病，如果错过最佳治疗时机，会增加孩子成年后不育、睾丸癌变的风险，提醒家长不要掉以轻心。
从“阴囊空了”到成功复位，1岁是关键点
正常情况下，男宝在妈妈肚子里时，睾丸在腹腔内发育，出生前的一两个月会慢慢降到阴囊。而隐睾，则是指睾丸在发育过程中，没有正常下降到阴囊内，而是停留在腹腔、腹股沟等部位。
张先生的宝宝乐乐出生时，检查发现右侧睾丸没有降到阴囊里。医生建议家长先定期观察，看看睾丸是否可能自己下来。
可等到乐乐1岁体检时，医生发现他的右侧阴囊还是空的，于是建议做阴囊超声进一步检查。
“这是诊断隐睾最常用的方法，就像给身体拍摄一张动态照片，能清晰看到睾丸‘躲’在哪个位置。”台州医院超声科主治医师张雪雷说，检查结果显示，乐乐的右侧睾丸停留在腹股沟处，大小比左侧正常睾丸略小，“1岁是隐睾手术的最佳时机，乐乐当下的情况，再拖下去可能影响睾丸发育，对孩子的未来生活造成影响。”
事不宜迟，在征得父母同意后，医生团队第一时间为乐乐进行了腹腔镜隐睾下降固定术。简单来说，就是把睾丸拉进阴囊里并固定好。
万幸的是，手术很顺利。术后1个月复查，乐乐右侧的睾丸位置正常，大小也慢慢追上了左侧。医生表示，只要后续定期随访，对未来生育几乎没影响，张先生夫妻俩悬着的心终于放下了。
这三种情况，抓住“黄金时机”做手术
那么，所有的隐睾都需要做手术吗？对此，张雪雷表示不一定。“医生会根据宝宝的年龄和睾丸位置判断，但有3种情况必须手术，而且要抓住黄金时机。”他说。
其一，宝宝满1周岁，睾丸仍未降到阴囊。
“这是最核心的手术指征。”张雪雷说，1岁以内的宝宝，尤其是早产儿，睾丸还有自行下降的可能（10%-20%会自己下来），可以先观察，不用急着手术。
但如果满1周岁后，睾丸还是没到阴囊里，就必须手术。这是因为，1岁后孩子的腹腔、腹股沟温度往往要比阴囊高（阴囊温度毕身体其他部位低2℃-3℃，是睾丸发育的最佳环境），长期高温会损伤睾丸的生精细胞，影响未来生育能力。
其二，睾丸位置太高（如腹腔内隐睾）。
“如果超声检查发现孩子的睾丸‘躲’在腹腔里，或位置靠近腹腔（腹股沟上段），就算宝宝没满1周岁，也建议尽早手术（通常6-12个月龄时）。”张雪雷说，这是因为孩子的腹腔内温度更高，对睾丸的损伤更大，尽早手术能更好地保护睾丸功能。
其三，观察期间睾丸停止发育。
“如果在随访中，医生发现隐睾的睾丸比正常侧小，或生长速度慢，说明已经出现发育受损，不管宝宝有没有满1周岁，都要及时手术，以免损伤加重。”张雪雷说。
影响生育，增加癌变风险
隐睾治疗强调早发现、早干预，家长要积极配合医生，做好检查和治疗。不过，有不少家长认为隐睾是“难言之隐”，且只是睾丸位置不对罢了，不影响健康。事实上，这种错误认知危害极大。
首先，是影响生育能力。隐睾患儿的睾丸长期处于高温环境，会导致生精细胞受损，双侧隐睾若未及时治疗，成年后不育率可达50%以上。
其次，还可能增加睾丸肿瘤风险。相关统计显示，隐睾患者睾丸癌发病率是正常人群的10-30倍，且位置越高、未治疗时间越长，肿瘤风险越高。
那么，隐睾的高风险人群有哪些？“早产儿、低体重儿群体，尤其是孕周＜37周、出生体重＜2500克的宝宝，睾丸下降的动力不足，隐睾发生率是足月儿的3-5倍。”张雪雷说，一个家庭中，如果爸爸、爷爷或叔叔小时候有隐睾，那么宝宝的患病风险也会相对增加。
此外，孕期有异常的宝宝也是高风险人群，“比如，妈妈孕期有糖尿病、羊水过少，或宝宝出生时缺氧、有先天畸形（如尿道下裂），也可能影响睾丸下降。”张雪雷建议，家长如果发现孩子的阴囊空虚、两侧阴囊大小明显差异，或孩子出现腹股沟区疼痛，一定要引起重视，最好立即就医检查。
张雪雷提醒大家，拿到超声报告后，要重点关注睾丸的位置和发育情况。如果报告提示睾丸位于腹股沟区，处理起来相对会简单些；如果在腹腔内，治疗难度和方案则有所不同。治疗方面，目前多采用微创腹腔镜手术，伤口小、恢复快，一般术后1-2天就能出院，对宝宝影响很小。
术后护理要当心
隐睾手术虽然是小手术，但术后护理不到位，也可能会影响恢复。
“家长们要记住，术后1周内，宝宝的伤口要保持干燥，不能洗澡（可以用湿毛巾擦身体，避开伤口）；给宝宝穿宽松的纸尿裤或裤子，避免摩擦伤口；如果宝宝哭闹时会抓到伤口，可以给宝宝戴小手套，防止抓伤引发感染。”张雪雷说，伤口通常会在术后7至10天愈合，医生拆线后（可吸收线不用拆），就可以慢慢恢复正常洗澡了。
术后还要注意腹压增高的问题，一个月内尽量让宝宝少哭闹，否则会增加腹压，可能导致睾丸固定好的位置移位。
如果宝宝便秘，排便时用力也会增加腹压，这种情况也要注意。建议多给宝宝喝水（尤其是添加辅食后的宝宝），吃点益生菌或富含膳食纤维的辅食（如南瓜泥、香蕉泥），保持大便通畅。
“提醒家长们，在术后的1个月、3个月、6个月时，要带宝宝去医院复查，做阴囊超声检查，看看睾丸位置是否正常、大小是否正常。”张雪雷说，在后续的每年体检时，也可以让医生检查一下孩子的阴囊，确认睾丸没有回缩。