77岁的王阿婆（化名）患有冠心病多年，且发生过心肌梗死，幸好当时得到及时救治，成功脱离生命危险。然而，王阿婆仍反复出现恶性心律失常，病情严重时甚至会突然晕厥，失去意识，生命安全持续受到威胁。
经检查，王阿婆的心脏功能已出现明显下降，心脏超声检查提示其左室射血分数仅为30%（正常成人在55%-75%，30%属于严重降低，提示心功能严重受损），同时合并器质性心脏病与室壁瘤形成，属于心源性猝死的高危人群。基于上述病情评估，医生建议王阿婆植入除颤器，以有效预防心源性猝死等意外情况的发生，最大程度保障其生命安全。
心源性猝死是心血管疾病中最凶险的“杀手”，由于它发病突然，且大多发生在医院外，抢救成功率极低，而植入式心律转复除颤器（ICD），是目前预防心源性猝死最为有效的手段，它能在心脏出现致命心律失常时，像“隐形卫士”一样自动电击除颤，让心脏恢复正常跳动。
为了给王阿婆制定更精准的治疗方案，台州市中心医院心内科主任医师蔡海鹏牵头，联合心内科专家林祖近、心胸外科博士潘高峰、麻醉手术科主任林学正以及介入护理团队，组建多学科协作小组并展开研讨，从术前评估、手术操作到术后护理，全方位梳理诊疗细节。
术前准备阶段，团队为患者完善胸部CT及增强扫描检查，一方面精准评估冠脉血管情况，排除潜在风险；另一方面细致测量起搏电极的最佳放置位置、与心脏的距离等关键解剖参数，确保手术操作的精准性。在充分论证血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入手术的技术可行性后，团队还特别邀请国内外知名电生理与起搏专家参与指导，进一步优化手术方案，最终确定为王阿婆实施EV-ICD植入手术。
经过充分准备，手术顺利开展，全程耗时70分钟。术后检查显示，电极稳定、各项电学参数正常，王阿婆第二天就从ICU转回普通病房，现已顺利出院。
据了解，EV-ICD采用胸骨下电极放置方式，无需将电极植入心脏或血管，规避了血管内并发症及后续导线拔除的风险。它能同时实现除颤复律和抗心动过速起搏功能，关键时刻既能通过电击消除恶性心律失常，又能以起搏方式帮助心脏恢复规律跳动。
此外，EV-ICD预估使用寿命更长，能减少后续手术更换的频率；设备体积小巧，植入后不会影响患者日常活动；兼容1.5T和3.0T全身磁共振扫描，术后影像检查不受限。这种相对更安全、更便捷的治疗选择，正为心源性猝死高危人群筑起更为坚实的健康防线。
通讯员 金红 朱珊珊