“医生，孩子屁股上的红斑抹了药总是不好，到底是怎么回事？”在皮肤科门诊，类似疑问屡见不鲜。许多家长将宝宝尿布区反复发作的“红屁屁”归因于尿布疹或湿疹，却忽视了另一种可能——尿布区银屑病。
这种特殊类型的银屑病常见于婴幼儿，若误诊误治，可能导致病情迁延不愈。
尿布区“红屁屁”不简单
“儿童银屑病并不常见，但算不上罕见。它在儿童中的发病率低于成人，却是儿童时期一种重要的慢性、复发性炎症性皮肤病。大约三分之一的银屑病患者是在儿童期发病的。”台州市中心医院皮肤科医生王瑞介绍，儿童银屑病的症状与成人相似，但有时表现更不典型。
“尿布区银屑病是儿童银屑病的特殊类型之一，多见于2岁以下婴幼儿。其核心特征为尿布覆盖区域（臀部、会阴、下腹部）出现鲜红色、边界清晰的斑片，表面光滑或仅有少量白色鳞屑，与普通尿布疹的糜烂、渗出表现截然不同。”王瑞说，可以从症状表现上区分儿童银屑病与儿童湿疹。
儿童银屑病通常表现为边界清晰的红色斑块，上覆银白色厚层多角形鳞屑，好发于四肢的屈侧（肘、膝）、头皮、腰骶部，通常伴有瘙痒，但不剧烈；指甲改变常见，可表现为典型的顶针样凹陷、甲分离等，可能存在银屑病的家族史。
而儿童湿疹常表现为边界不清的红斑、丘疹，急性加重时有渗出倾向，鳞屑细、薄，常伴随剧烈的瘙痒。指甲改变不典型，可能伴有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等家族史。
“由于尿布区长期处于潮湿、摩擦环境，加之尿液刺激，银屑病皮损可能加重，导致孩子哭闹、睡眠不安。”王瑞说。
从“红屁屁”到腋下红斑
15岁的男孩小华自幼儿起反复出现“红屁屁”，随着年龄增长，小华的腋下、腹股沟也出现类似红斑，伴有明显瘙痒、灼痛。家长带着小华在家附近的医院就诊，被诊断为湿疹。由于病情反复发作，小华辗转多家医院，外用激素和非激素的乳膏，效果都不理想，且因部位敏感，用药不便，病情反复，严重影响运动和生活。
3个月前，小华就诊于台州市中心医院皮肤科，被确诊为“反向性银屑病”（寻常型银屑病的特殊亚型）。经充分评估后，医生为小华选择了生物制剂治疗。在规范化的治疗下，小华皮肤上的红斑、瘙痒逐渐减轻，皮肤逐渐恢复正常。
“儿童银屑病的具体病因尚未完全明确，但目前公认是遗传因素、免疫因素和环境因素共同作用的结果。”王瑞表示，链球菌感染（如扁桃体炎）是诱发点滴状银屑病的最常见因素，病毒或细菌感染都可能加重病情；直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有银屑病是最大的高危因素；某些药物如β受体阻滞剂、锂剂等可能诱发或加重银屑病。此外，皮肤损伤、精神压力与情绪、肥胖、吸烟、饮酒等是常见的加重因素。
银屑病难以根治但可控
“由于银屑病与遗传、免疫密切相关，无法完全预防其发生，但可以通过管理诱发因素来减少复发和减轻病情。”王瑞建议，日常生活中应该注意个人卫生，保持良好生活习惯，“若有反复发作的慢性炎症，如扁桃体炎、牙齿发炎等，建议咨询相关专科医生，及时处理。”
避免搔抓、穿过于紧绷的衣物摩擦皮肤；进行户外活动时注意防晒，避免晒伤；管理情绪和压力，保证充足的睡眠；观察并避免食用可能加重病情的食物，如饮酒、辛辣食物等，保持营养均衡，控制体重，进行规律的体育锻炼；每日使用温和、无刺激的保湿霜，修复皮肤屏障，减少干燥和瘙痒。
有银屑病史的家族，对于儿童出现的皮肤问题应及时关注。一旦出现疑似症状，应及时前往正规医院皮肤科就诊，切勿自行用药或听信偏方，以免延误病情。
记者 王琛琪