记者 王怡 通讯员 王良友/文 陈静/图
同样是咳嗽气喘，有人以为是感冒没痊愈，有人觉得是年纪大了体力差，直到出现呼吸困难才就医，却已错过干预的最佳时机。11月19日是世界慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺病”）日，本期我们聚焦这类被称为“沉默杀手”的疾病，采访了疾控和医院专家，为大家解答疑惑。
慢阻肺病不只是“咳嗽气喘”
“一开始只是晨起咳两口白痰，没想到现在爬两层楼都喘得慌……”60岁的王大爷躺在病床上，懊悔地说。
王大爷今年60岁，有40多年的烟龄，平时烟瘾很大。5年前，王大爷毫无征兆地出现阵发性咳嗽，早起时尤为明显，还有白色黏痰，医院诊断为慢性支气管炎，配了相应的药物。用药后，王大爷的咳嗽症状就会缓解许多，于是他便没有放在心上。
此后，每到冬春换季，王大爷只要一受凉、劳累，咳嗽就“卷土重来”，且一年比一年严重——不仅咳嗽持续3个月以上，连日常散步都会时不时感觉胸闷气促。眼看情况不妙，他在家人的陪同下再次入院检查，结果被确诊为慢阻肺病。
“慢阻肺病，是一种以持续气流受限为核心特征的慢性呼吸系统疾病，主要因气道和肺组织长期受有害气体或颗粒刺激，引发慢性炎症所致。”台州医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚柳阳介绍，很多人把慢阻肺病当成“老慢支”“老咳喘”，拖到呼吸困难才就诊，其实肺功能已经受损过半。
“慢阻肺病的症状，往往随病情的进展而逐渐加重，且早期表现常较为隐匿，容易被忽视。”龚柳阳说，随着疾病进展，慢阻肺病患者的肺部通气功能会逐渐下降，导致呼吸越来越费力，每年感冒次数增多、病程更长，且这种损伤不可逆。
长此以往，患者的生活自理能力慢慢下降，有的人还会出现心理负担。部分晚期慢阻肺病患者会出现意识模糊、呼吸衰竭，需要长期依赖呼吸机，严重者甚至危及生命等。
科学守护呼吸，我市这样做
随着老龄化加剧、生活习惯等因素影响，如今慢阻肺病在生活中愈发常见，成为威胁市民健康的一大“隐形杀手”。
“吸烟是慢阻肺病的首要危险因素，烟龄长、吸烟量大等都会严重损伤肺部功能。”龚柳阳说，部分台州人从事渔业、制造业等工作，长期接触粉尘、化学物质，增加了患病风险；此外，家族遗传也是慢阻肺病的一大诱因。
“目前，我国40岁及以上居民慢阻肺病患病率达13.6%，患者人数近1亿，但患病知晓率仅为0.9%，肺功能检查率为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点，慢阻肺病防治工作不容忽视。”台州市疾病预防控制中心（台州市卫生监督所）慢性非传染性疾病防制所医师黄依璐说，为及时获得准确的慢性呼吸系统疾病信息，我市自今年4月起，开展慢性呼吸系统疾病监测工作，病种涵盖慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺病和哮喘。
截至10月31日，全市共报告慢性呼吸系统疾病18万余例，其中慢阻肺病占三成左右。
“为进一步了解台州40岁及以上居民中慢阻肺病患者及相关危险因素的流行情况，掌握居民慢阻肺病患病知晓及肺功能测量状况，我们从8月开始，在黄岩、天台、三门等地开展慢阻肺病监测工作，为制定与完善慢阻肺病防控政策与措施、评估防控效果提供科学依据。”黄依璐说。
另一方面，我市还开发编制了《慢阻肺病患者自我管理实用手册》，同时联动多媒体平台，积极进行宣传活动，让防治知识“飞入寻常百姓家”。
如何预防管理？关注这几点
“慢阻肺病是一种可预防、可治疗的疾病，关键在于早发现、早诊断、早治疗。”龚柳阳说，戒烟是预防慢阻肺病最有效的措施，建议吸烟者尽早戒烟，不吸烟者要避免吸入二手烟。
其次，加强职业防护，改善工作场所劳动条件，减少职业环境中粉尘或者有害气体、重金属颗粒暴露。一些从事相关职业的人群，更要做好防护措施，如佩戴口罩、防护面具等。
随着降温到来，大家平时还要多注意保暖，避免受凉，注意预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染，每年可根据自身情况接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险；生活中，要养成良好的生活习惯，合理饮食、适量运动、增强体质、改善肺功能。
“吸烟及二手烟暴露者、儿童期反复的呼吸系统感染者、接触粉尘及有害气体者、常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境者，都属于高危人群，一旦出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状，要及时到医疗机构的呼吸专科门诊进行慢阻肺病的筛查，必要时需进行肺功能检查，以进一步明确诊断。”黄依璐说。
对于已确诊的慢阻肺患者，龚柳阳则强调了规范治疗和管理的重要性。“要严格按照医嘱服药，不可自行增减药量或停药；有条件的情况下，坚持进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，同时辅助调整胃肠功能、睡眠质量等增强体质，都有助于改善肺功能，缓解呼吸困难症状。”
当然，对于40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群，建议每年检查一次肺功能。已经确诊的患者，一旦出现气促、喘息、胸闷、咳嗽加重、发热，以及痰量增加、颜色或黏稠度改变等，提示可能出现了疾病的急性加重，一定要尽快到医院就诊。
“慢阻肺病虽然无法彻底治愈，但通过规范治疗和科学管理，大多数患者的病情可以得到有效控制，延缓肺功能下降。”龚柳阳说。