记者 王怡 通讯员 詹妮娜/文 陈静/图
“就磕破点皮，怎么俩月都好不了？”在台州市康复医院内分泌科病房，17岁的小李看着右小腿反复溃烂的伤口，满脸困惑与焦虑。谁能想到，这个让他备受折磨的“顽固伤口”，竟是“糖尿病足溃疡”的早期表现。而罪魁祸首，正是他每天爱不释手的冰红茶。
小李的经历并非个例。在我们的生活中，还有不少和他一样爱喝饮料，甚至把甜饮当水喝的年轻人，对身体发出的“健康警报”毫无察觉。今天是第24个世界糖尿病日，我们一起探讨关于“控糖”这件事。
小磕伤成顽疾，血液检查揪出“真凶”
来自路桥的小李，在一家工厂工作，每天都要在连续忙碌9个小时，口渴时，冰红茶就成了他日常最爱的“能量补给”。“又甜又解渴，比白开水好喝多了。”他告诉记者，自己早已习惯用各类甜饮料代替白开水，一天少则一两瓶，多则三五瓶。
两个月前，小李在操作机器时，不慎磕伤了右小腿。“当时就蹭破点皮，我自己用碘伏消毒，以为过几天就好了。”令他没想到的是，这个看似不起眼的小伤口，却成了“顽疾”——结痂后反复裂开、流脓，伤口面积还渐渐扩大，疼痛感也越来越明显。
于是，小李在家人的陪同下，来到台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院就诊。医生在为他处理伤口的同时，安排了常规血液检查。检查结果让所有人吃惊：小李的血糖值远超正常范围，至于他腿上的伤口，正是“糖尿病足溃疡”的早期表现。
高血糖为何会“拖慢”伤口愈合
为什么高血糖会让一个小小伤口迁延不愈，甚至愈发严重？对此，恩泽医院内分泌科主任医师符鸿俊表示，长期高血糖会产生一种物质，它就像铁锈一样侵蚀毛细血管，尤其是肢体末端的血管。当血管变窄、变硬后，氧气、营养和免疫细胞就无法输送到伤口，代谢废物也排不出去，伤口自然因为“缺营养”而难以愈合。
而在高血糖环境下，细菌会疯狂繁殖，导致伤口反复感染，难以控制。与此同时，高血糖环境还会直接抑制纤维细胞等“伤口修复工”的活性和功能，导致新的肉芽组织和胶原蛋白难以生成，伤口无法愈合。
“当高血糖一步一步损伤人体的周围神经，患者就会变得和小李一样，对伤口疼痛不敏感，从而错过最佳治疗时机。”该院急诊科主治医师赵慧婧说，糖尿病足早期只是局部溃疡、流脓，发展下去可能出现血管神经性病变，皮肤溃烂、坏疽，部分患者可能面临截肢。
一旦脚部感染进展成全身感染，还可诱发脓毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭。这类患者如果血糖控制不佳，可能会出现急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等，危及生命。
好在，小李的病情得到了有效控制，目前已转入台州市康复医院，在内分泌科医生的指导下严格控糖并积极处理伤口，康复出院指日可待。
“小李的案例不是个例，长期大量摄入‘隐形糖’，正悄悄破坏当代年轻人的健康。”台州市疾病预防控制中心（台州市卫生监督所）慢性非传染性疾病防制所医师李子竹说，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。
别把饮料当水喝，白开水才是最佳选择
多年来，我市持续开展糖尿病患者及高危人群社区健康管理工作，截至目前，共管理糖尿病患者24.22万人、管理糖尿病高危人群16.71万人。
“针对台州市糖尿病患者的特点与发展情况，我们每年广泛开展线上、线下宣传活动，另一方面聚焦民生需求，落实一系列惠民政策，双管齐下，为全市糖尿病防控工作提质增效。”李子竹说，自2013年起，全市开展了糖尿病药物免费配送政策；2023年起，在部分地区陆续开展血脂异常管理、多病共管和体重管理等重点人群干预试点，“目前，针对台州市糖尿病患者空腹血糖控制率偏低的情况，我们在黄岩区和路桥区开展了‘社区2型糖尿病患者血糖控制影响因素专题调查’，聚焦核心问题探索解决思路。”
当然，糖尿病的防控更需要我们每个人将健康理念融入生活，养成良好的健康生活方式。具体怎么做？对此，符鸿俊表示，千万别把饮料当水喝。冰红茶、可乐、瓶装果汁等，都是“隐形糖”重灾区，长期大量饮用会增加肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险。对比之下，白开水才是最健康的选择。
“饮食方面，根据《成人糖尿病食养指南（2023年版）》要求，糖尿病患者应遵循：饮食要定量，吃饭要定时，花样变着吃，粮有粗有细，菜有荤有素，营养要均衡，多餐次为宜，烹饪有技巧，吃饭八分饱等原则。”李子竹说。
生活中，大家还要多留意身体“异常信号”。“除了久治不愈的伤口，反复皮肤感染、莫名瘙痒、经常口渴、饭量增大、多尿、体重突然下降等，都可能是血糖超标的信号，需要及时检查。”符鸿俊说，对于健康人群来说，受伤后的小伤口通常在一周左右就能愈合，如果超过两周没好转，甚至出现红、肿、热、痛、流脓，一定要引起重视，及时就医，必要时查血糖。
“我们提倡，有糖尿病前期史、超重肥胖、血脂异常等危险因素的高危人群，每年测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，患者每月测量1次空腹血糖，了解自身血糖情况的同时，知晓疾病及其危害。”李子竹说，确实需要药物治疗的患者，应配合医生的诊疗，规律、规范地服用降糖药或使用胰岛素，将血糖、血压、血脂等重点指标控制在目标范围内，最大程度地延缓并降低并发症的发生风险，提升生活质量和健康寿命。