记者 王怡 通讯员 张雪雷/文 陈静/制图
“孩子突然上吐下泻，全家一夜没合眼！”近日，家住临海的王女士在朋友圈里分享了自家孩子感染诺如病毒的经历。进入秋季后，这种传染性极强的肠道病毒也进入了高发期。需要用抗生素吗？退烧药怎么喂才安全……针对家长们关心的问题，记者采访了台州医院药剂科主治医师任宇，分享关于诺如病毒的“用药门道”，以及宝宝发热的科学应对方法。
不止“肠胃炎”这么简单
据介绍，诺如病毒是一种引发急性肠胃炎的常见病原体，传染性极强，少量病毒就可能致病，通过污染的手、食物、水或者呕吐物产生的气溶胶传播。
诺如病毒还有个特殊称号——“肠道捣蛋鬼”。这是因为，它尤其“偏爱”学龄儿童和婴幼儿群体，学校、幼托机构特别容易出现集体发作情况，而每年的9月到次年3月都是病毒的高发期。
“宝宝感染后，往往在24-48小时发病，出现呕吐（婴幼儿更明显）、黄色稀水便（一天几次到十几次）等典型症状，还可能伴有腹痛、低烧、头痛等症状。”任宇说，不过，家长也不要过于担心，诺如病毒感染是自限性疾病，一般1-3天就能自愈，关键是要做好护理，别让小毛病拖出大问题。
1岁的朵朵，最近突然出现呕吐、腹泻等症状，父母以为是普通感冒发烧，于是只喂了少许白开水。谁料半天后，朵朵变得精神萎靡，哭时没眼泪，尿量也少了，送医后诊断为中度脱水，不得不输液治疗。医生说，如果早点给孩子口服补液盐，就不用遭打针的罪了。
“出现吐泻症状，最危险的后果是脱水和电解质紊乱，这也是医生最担心的。”任宇说，当发现孩子有以上情况，家长要做的不是急着止吐、止泻，而是赶紧喂口服补液盐（选III型，儿童专用）。按说明书冲调后，少量多次喂，哪怕宝宝刚吐完，过10分钟再喂几毫升也管用。
当然，如果宝宝完全喝不下补液盐，或出现尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡等脱水迹象，必须立刻去医院。
药得按需使用，遵医嘱是关键
有很多家长好奇，针对诺如病毒，医学上有没有相关的特效药呢？对此，医生表示，目前没有，诺如病毒的临床治疗核心是对症支持，简单来说就是帮宝宝缓解症状、预防脱水。
不过，止泻药和止吐药也不能随意服用，遵医嘱才是关键。“家长可以在医生或药师的指导下，购买益生菌让孩子服用，能帮助调节肠道菌群，让腹泻好得快一点，但不能替代补液盐。”任宇说。
需要特别注意的是，抗生素这类药物万万不可随意服用。“抗生素只对细菌有效，滥用抗生素不仅治不好病，还会破坏宝宝的肠道菌群，增加耐药风险。”任宇说。
3岁的小糯米，最近感染了诺如病毒，发烧至38.3℃。家长按医嘱，给宝宝喂食了儿童对乙酰氨基酚，同时少量、多次喂口服补液盐，并将日常的饮食更换成清淡的粥和软烂面条，第二天，小糯米的烧就退了，吐泻症状也有所减轻，3天后完全康复。
“目前，儿童退烧药只有对乙酰氨基酚和布洛芬这两种成分，被证实安全有效。”任宇说，前者适合2月龄以上的宝宝，退烧温和，副作用小。当宝宝腋温≥38.2℃，或者因为发烧哭闹不安时就能用。每次间隔4-6小时，24小时最多用4次，必须按宝宝体重计算剂量。至于后者，则适合6月龄以上的宝宝，退烧、止痛效果更强，还能缓解发烧伴随的肌肉酸痛。用法与对乙酰氨基酚类似，但有脱水症状的宝宝要慎用。
“家长们要特别注意，宝宝有发烧症状时，切忌用成人退烧药，也别把两种退烧药交替使用或混合喂服，否则容易因过量导致中毒。”任宇说，喂药困难的宝宝可以用退热栓，但剂量仍要遵医嘱。
危险信号早发现，这些情况必须立刻就医
医生提醒，无论是诺如病毒感染，还是其他原因出现的发烧，出现以下症状要赶紧去急诊。
“首先是呕吐、腹泻频繁，无法进食进水，出现脱水迹象（口干、尿少、皮肤弹性差）；其次，发烧持续3天以上不退，或体温超过40℃且难控制，宝宝变得精神萎靡、嗜睡，怎么叫都没反应，或烦躁哭闹不止。”任宇说，此外，大便带血，或腹痛剧烈且持续不缓解也是危险信号，提醒家长们要第一时间带孩子就诊。
秋冬季，诺如病毒感染虽然增多，但做好预防能大大降低感染风险。
“日常生活中，大家一定要谨记勤洗手，这是预防感染最有效的方法，饭前便后用肥皂和流动水洗手至少20秒，酒精洗手液对诺如病毒无效。”任宇说，当家里有人感染时，最好用含氯消毒剂（如84消毒液）消毒地面、玩具等物体表面，呕吐物要用含氯消毒液浸泡后的抹布覆盖处理，避免病毒扩散。感染者要居家隔离至症状完全消失后72小时，防止传染给他人。
饮食方面，海鲜尤其是牡蛎等贝类，一定要彻底煮熟煮透，别给宝宝吃生冷食物或喝生水。
“一旦发现宝出现不适症状，先稳住心态，认准安全药物，做好补水和护理，再留意危险信号。如果不确定孩子的情况是否安全，及时咨询医生或药师，专业指导才是最可靠的。”任宇说。