家住椒江的刘阿婆今年68岁，一个月前骑电动车时未戴头盔，意外被汽车撞倒，当场双侧瞳孔散大、意识不清。紧急送医后，医生检查发现老人颅内有大量出血，考虑双侧脑疝形成，于是第一时间进行开颅手术，紧急救治后才脱离危险。
什么是脑疝？台州市立医院神经外科主治医师陈渊介绍，这是一种极其危险的神经系统急症。简单来说，是大脑内部的一次“结构移位”。人的颅骨是一个相对封闭的骨性腔隙，当颅腔内部压力过高，导致部分脑组织被挤压，超出正常位置时，就会形成脑疝。
脑疝具有渐进性、快速进展等特点。比如，很多患者在早期会出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识模糊，从“叫得醒”到“昏迷叫不醒”。
“还有的患者，早期一侧瞳孔变大，出现看东西模糊、对光反射迟钝等症状，发展到后期，双侧瞳孔都放大，进而丧失对光反射。”陈渊说，脑疝还会影响患者的呼吸、心跳等生命体征，导致呼吸不规则（变浅甚至骤停）、心率减慢等现象。
患病初期，许多患者会把脑疝误认为是普通头痛、感冒，从而延误治疗。但需要注意的是，这类疾病进展快，如果没有在黄金时间干预，死亡率达70%以上，即使存活，也可能留下偏瘫、失语、昏迷等严重后遗症。
“一旦出现剧烈头痛、频繁呕吐、视力突然模糊甚至失明、意识异常、一侧身体不动，瞳孔变大等症状，一定要引起重视，尤其是有颅内出血或外伤的患者，脑肿瘤或脓肿的患者，脑部感染或脑水肿的患者，都是脑疝的高危人群，要及时就医检查。”陈渊说。
脑疝是神经外科的急危重症，抢救必须分秒必争。“虽然目前医学上并无‘最佳抢救时间’的统一定义，但发病后2小时内实施有效干预，可显著改善预后；超过6小时未处理，则可能造成肢体偏瘫、感觉减退、失语、认知障碍等不可逆损伤，部分患者还可能出现长期残疾、昏迷甚至死亡。”陈渊说。
脑疝虽然凶险，但并非无法预防。医生表示，通过控制基础疾病、避免诱发因素，能在一定程度上有效降低脑疝的发生风险。
高血压患者要严格遵医嘱服用降压药，控制血压，避免情绪激动、用力排便等诱发脑出血的因素；脑瘤、脑积水患者要定期复查，遵医嘱治疗，避免病变快速进展导致颅内压升高；脑血管病等高危人群则需要控制血糖、血脂，戒烟限酒，预防脑梗死、脑血管畸形破裂等。
预防脑疝，日常生活中要注意安全，高空作业、剧烈运动时保护好头部；驾驶时系好安全带，骑行时戴好头盔，遵守交通规则，减少脑外伤的发生风险。
老人日常居家时要注意防跌倒。在浴室装扶手，卧室、走廊设置夜灯，避免夜间摸黑行走。儿童在玩耍时避免攀爬高处，摔伤后建议早期到神经外科就诊，排除颅脑损伤。
记者 王怡