随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病已成为威胁我国居民健康的主要因素。为打好这场防控战，今年以来，椒江迭代升级慢性病一体化门诊建设，基本实现了“初诊精准高效、复诊规范有序、配药省心省力、管理连续一体”的慢病管理新模式，让患者“只进一扇门，一次看完病”。
椒江区卫生健康局党委委员、副局长张星宇介绍，自2021年全省创建慢性病一体化门诊以来，椒江全面落实慢性病全周期健康管理，取得了从“0到1”的突破。“此次‘全面优化的2.0版本’，是从硬件、软件、流程三方面进行全面优化。”
具体来看。诊前，彻底打破传统候诊模式，打造温馨、智慧的“健康会客厅”，通过加强人性化引导，配备经过专业培训的医生助手（或志愿者）进行初步分诊，提前调阅并熟悉患者健康档案，实现“患者未到，信息先行”。同时，中医体质辨识仪、全自动身高体重仪、血压计、血糖仪等智能设备，让患者可自助或在引导下进行智能化自检，培养“主动健康、自我管理”的理念。
诊中，设立独立特殊检查室，集约化配置免扩瞳眼底照相机、糖尿病足筛查诊断、肺功能仪等设备开展关键并发症筛查，实现检查整合“一站式”；所有设备采集的数据均实时、自动传输至HIS系统和区域慢病管理平台，并自动生成历史趋势对比图、风险评估报告等，实现数据汇集“自动化”；在诊间设置医患工作展示屏，向患者清晰展示其健康数据趋势、风险等级以及不同的干预方案选项，实现诊疗决策“协同化”。
诊后，构建连续性闭环管理服务。例如，依托信息化平台自动生成随访计划、推送个性化健康教育内容、发送复诊提醒，并由责任医生团队进行信息化无缝跟进；深度借力“紧密型城市医疗集团”建设成果，基层医生可随时为患者预约市级医院的专家号、大型检查乃至住院床位，上下联动畅通无阻，让患者转诊更省心、更顺畅；发挥“健康会客厅”的阵地作用，定期组织开展八段锦教学、减重管理小组、健康饮食讲座等群体性活动，将慢病管理从一对一的诊疗，延伸至一对多，形成群体性防控网络。
从无到有到优、从分科到多科到融合、从并行到互联到智能的整体提升，椒江目前已构建一个高效、连续、同质化的慢性病分级诊疗服务体系，真正为慢性病患者提供更便捷、更综合、更连续、更高效的医疗服务，筑牢群众健康的“第一道防线”。记者 王艳