在日常生活中，你是否常常被腹痛、腹胀困扰，排便时间也变得“捉摸不定”？这些看似平常却又严重影响生活质量的症状，有可能是肠易激综合征在作祟。它就像一个神秘的“肠道小怪兽”，悄无声息地影响着人们的生活。
肠道的“多面警报”
椒江37岁的李女士是一位肠易激综合征患者。2022年，她无明显诱因出现便秘，每周仅排便2次，不仅排便费力，还伴有腹胀、腹痛等症状。据李女士描述，她在排便后腹部胀痛会有所好转，粪便呈块状或硬便，且每月1-2次间断腹泻。她曾在当地医院接受通便药物治疗，但效果不佳。
今年4月，李女士来到台州市中心医院住院治疗。医生询问病史发现，李女士有20年粉尘过敏史，且有日光性皮炎，家族中无遗传病史。体格检查没有发现其他异常，进一步检查血、便常规、生化等，均未见明显异常。但免疫及炎性因子检查中，IL-2、TNF-α、IgE存在异常。胃镜提示慢性浅表性胃炎伴糜烂。综合检查评估，最终，李女士被诊断为肠易激综合征。
针对李女士的情况，台州市中心医院胃肠外科副主任医师胡劲松制定了个性化的治疗方案，给予饮食调节、肠道菌群调节、心理辅导，并建议她每周至少进行半小时运动。同时，辅以解痉、益生菌等调节肠道菌群的药物。在干预第4周和第16周进行随访时，李女士的腹痛、腹胀、消化不良及排便习惯都得到了明显改善。
什么是肠易激综合征
“肠易激综合征是一种慢性功能性胃肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，这些症状与排便相关，或者会伴随排便习惯，如频率、粪便性状的改变。然而，通过临床常规检查，却无法发现能解释这些症状的器质性疾病，其核心特点是肠道功能紊乱。”胡劲松介绍，肠易激综合征就像一个“大家庭”，有4个不同的“成员”，即腹泻型肠易激综合征（IBS-D）、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、混合型肠易激综合征（IBS-M）和未定型肠易激综合征（IBS-U）。
“肠易激综合征的典型症状因分型不同而有所差异，主要包括腹痛、腹泻、便秘等。除了这些肠道症状，还可能合并烧心、上腹痛、早饱、恶心、餐后饱胀等上消化道症状，也可能伴有疲倦、头痛、背痛、尿频、尿急等胃肠外症状。”胡劲松提醒，需要注意的是，部分患者还会出现焦虑、抑郁、疑病、睡眠障碍等精神心理异常。
胡劲松表示，目前，肠易激综合征的病理生理机制尚未明确，但普遍认为是遗传、感染、早期不良生活事件、慢性压力、心理症状等多种因素共同作用导致了肠-脑互动异常。从外周因素来看，胃肠道动力异常、内脏高敏感、黏膜通透性增加、肠道免疫激活、肠道微生态紊乱等都可能参与其中。同时，中枢神经系统对外周传入信号的处理存在异常，以及外周与中枢因素相互作用、相互联系，共同构成了肠易激综合征复杂的病因网络。
多管齐下的治疗“组合拳”
在我国，普通人群IBS总体患病率为1.4%-11.5%，但令人惊讶的是，仅25%的IBS患者会到医院就诊。从性别分布来看，女性IBS患病率略高于男性。在年龄方面，肠易激综合征在各年龄段人群中均有发病，但18-59岁的中青年更为常见。
“肠易激综合征虽然给患者带来了诸多困扰，但通过科学的认识、合理的治疗和积极的生活方式调整，我们能治疗或者改善这些症状。”胡劲松说，肠易激综合征的主要治疗目标是消除或缓解症状，改善生活质量，恢复社会功能，“治疗手段应包括饮食、生活方式调整、药物治疗、精神心理、认知和行为学干预在内的个性化方案。”
他建议，每周进行两三次一小时内的身体锻炼，如跑步、有氧运动和骑自行车等，能显著改善肠易激综合征症状。其他以运动为基础的自我调节行为疗法也被证明对肠易激综合征有益，如瑜伽能减轻肠易激综合征和躯体化症状的严重程度，步行锻炼有助于改善整体胃肠道症状、负面情绪和焦虑等。
对于药物治疗12个月后无效并发展为难治性IBS的患者，建议尽早实施心理干预。
记者 王琛琪/文 陈静/图