记者 王怡 通讯员 任宇 陈思颖/文 吴畅/图
一向乖巧听话的宝宝，突然毫无预兆地剧烈腹痛、哭闹不止……很多家长担心，孩子可能是吃坏肚子或受凉了，但其实，上述情况也可能是肠套叠引起的，这是一种起病急且进展快的急腹症，稍有不慎可能危及性命，需要家长们高度重视。
4-10个月的宝宝高发
肠套叠，顾名思义就是肠道在“玩”叠罗汉——一段肠子套进了相邻的另一段肠管里。通俗来讲，就像是袜子卷起来塞进了袜筒。
台州医院超声科主治医师张雪雷介绍，这种情况普遍发生在2岁以下的婴幼儿群体中，以4-10个月的宝宝更为常见。
“关于肠套叠的发病诱因，目前医学上认为，可能与肠道功能异常、病毒感染、辅食添加不当导致肠道蠕动紊乱等有关，还有少数是因为肠息肉、梅克尔憩室等肠道先天畸形，形成套叠的 ‘起点’。”张雪雷说。
那么，哪些宝宝更容易中招呢？首先是辅食添加初期的婴儿，此时肠道还没适应新食物，容易出现功能紊乱；其次是近期感染过病毒的孩子，比如轮状病毒、腺病毒感染后，肠道淋巴结肿大可能诱发套叠；再者，存在肠道畸形家族史或过敏体质的宝宝，也需家长们格外注意。
别小看这“肠道套娃”，它的危害可不小。张雪雷介绍，肠管套叠后会阻断肠道血液循环，初期只是腹痛呕吐，如果不及时处理，6-12小时就可能出现肠管缺血水肿，24小时后可能发展为肠坏死、肠穿孔，严重时引发腹腔感染和休克，甚至危及生命。
牢记肠套叠的四大预警信号
“孩子突然腹痛哭闹、面色苍白，几分钟后缓解后，之后反复，很多家长都会误以为是孩子闹脾气或消化不良，没当回事，导致错过最佳治疗时机。”张雪雷说，他碰到过一个8月龄的宝宝，添加辅食蛋黄第4天，突然反复哭闹，还有呕吐的症状。
起初，家长以为是辅食不消化，直到发现宝宝排的大便呈果酱样，这才意识到不对劲，急忙送医。“我们进行超声检查后，发现宝宝回肠套入结肠。临床医师随即通过空气灌肠复位，20分钟后套叠解开，宝宝转危为安。”张雪雷说。
他提醒家长，要牢记肠套叠的四大预警信号。
阵发性哭闹，是最典型的信号。肠套叠后，宝宝会突然剧烈哭闹，面色苍白、双腿向腹部蜷缩，持续几分钟后安静片刻，间隔10-20分钟后又反复发作。
呕吐症状是第二个信号，通常紧随哭闹出现，宝宝在发生肠套叠后，初期会吐奶或食物，后期可能吐出黄绿色胆汁。
第三个信号是宝宝安静时，家长能摸到其腹部有包块，具体位置在右上腹或肚脐周围，形状像光滑的“腊肠”。
“第四个信号是果酱样大便，这是一种危险情况，需要家长们引起重视，这是肠管缺血的危险信号，一般在发病6-12小时后出现，务必争分夺秒就医。”张雪雷说，在判断宝宝病情时，超声检查扮演着关键角色，它能在几分钟内明确诊断，还能动态观察套叠部位和肠管血运情况，为治疗方案提供精准依据。且超声检查的特点是无痛、无创，宝宝只需要安静躺几分钟就能完成，避免了其他检查带来的不适。
这些方法，帮你减少肠套叠风险
1岁的朵朵，感冒初愈，某天夜里突然哭醒，双腿蜷缩着蹬踢，拒绝按压腹部。情急之下，家长给朵朵喂了益生菌，但没效果，半夜又发现孩子精神萎靡、脸色发白，于是紧急就医。
急诊超声确诊，朵朵是出现了肠套叠，发病已超过12小时。医生立即为朵朵进行了空气灌肠，所幸成功复位，避免了手术。
“肠套叠治疗的黄金时间，通常在发病后48小时内，尤其是24小时内。”张雪雷说，在此期间，医生可以通过超声引导下空气灌肠复位，将空气通过肛门灌入肠道，利用压力把套叠的肠子“冲开”，这是一种安全有效的微创方法，成功率达90%以上，孩子不用开刀就能治愈。
不过，一旦宝宝的送医时间超过48小时，其肠管出现坏死的风险就会大幅增加，往往需要手术治疗，不仅创伤大，恢复也慢。
“如果套叠时间长、灌肠失败，或出现肠坏死、穿孔，就需要手术切开肠子复位，严重时要切除坏死部分。”张雪雷说，手术完成后也并非万事大吉，肠套叠术后，家长需严格遵医嘱给宝宝禁食、补液，逐步恢复饮食，从流食过渡到正常食物，同时观察宝宝的排便、精神状态。
“肠套叠虽然来势汹汹，但只要家长牢记症状，及时就医，多数孩子都能转危为安。”张雪雷说，医学上目前并没有绝对有效的预防肠套叠方法，但家长们日常要注意避免突然给宝宝更换辅食种类，或大量添加新食物，同时注意饮食卫生，防止肠道感染；及时治疗呼吸道疾病，减少病毒引发肠道紊乱的可能。这些方法都可以减少肠套叠的发生。