记者 王怡/文 吴畅/图
快节奏的工作、生活高压之下，最容易让当代年轻人崩溃的，不是突如其来的加班，也不是领导责难，而是莫名其妙的偏头痛，找不到缘由，令人烦恼加倍。
“痛死我了”“要被送走了”“头要痛裂开了”……偏头痛虽疼不死人，却相当“要命”，日常该如何缓解？又该怎么预防呢？
偏头痛不止“头痛”一种表现
“偏头痛是一种反复发作的脑功能障碍性疾病，相关统计显示，全球约10.4亿人患有偏头痛，男性终身患病率约10%，女性约22%，在我国，偏头痛的年患病率则有9%。”台州医院神经内科副主任医师虞丹介绍，偏头痛好发于年轻女性，尤其“偏爱”青春期、产后和绝经期的女性，是15-49岁女性致残的首要疾病。
偏头痛常反复发作，成人偏头痛的持续时间约为4-72小时，儿童为2-48小时。“头痛的部位常出现在太阳穴（颞部），或前额、后脑勺（枕部）、枕下部，性质多样但以‘一跳一跳’的疼痛（搏动性）最具特点。”虞丹进一步解释道，目前，约60%的头痛发作以单侧为主，可能左右交替发生，剩余约40%为双侧头痛。
很多人认为，偏头痛就是特指单侧头痛。事实上，头痛是偏头痛的核心症状，但偏头痛的表现远不止于此。
“门诊中，60%以上病人偏头痛发作时，还会出现恶心、呕吐症状，以及对光亮和响声的厌恶和躲避，即畏光和畏声。”虞丹说，此外，偏头痛发作前一般有迹可循。
比如，大部分患者头痛发作前几天，会出现先驱症状，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、嗜睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。
“偏头痛发作前的1小时，国内14%的偏头痛患者会有先兆，比如视野中出现暗点、闪光、水波纹或锯齿状光斑，少数人还可能出现一侧肢体麻木或刺痛，肢体无力，甚至言语困难，但这些预兆通常不超过1小时。”虞丹说。
诱因多，且因人而异
偏头痛的诱因非常多，且因人而异。“常见的因素包括睡眠不足或过多、劳累、月经周期变化、情绪波动和心理压力等。”虞丹说，环境因素对偏头痛的影响也很关键。比如，天气变化（高温、寒冷、潮湿、气压变化等）、噪音、强光、闪光、刺激性气味以及高海拔环境。此外，某些药物，比如硝酸甘油、西洛他唑等血管活性药物，也可能引发偏头痛样头痛。
饮食方面，一些特定食物和成分可能引发偏头痛。比如，柑橘类水果、味精、高脂肪食物、冰淇淋、酒精（特别是红酒），咖啡因戒断也可能诱发偏头痛。
除此以外，一些含有酪胺（成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品）、亚硝酸盐和亚硫酸盐（腌制品、熏制品、泡菜、发色剂和防腐剂）、苯乙胺（奶酪、巧克力）和组胺（酸奶、泡菜）食品也可能是诱因。“很多人长时间禁食或漏餐的不良习惯，也可能诱发偏头痛。”虞丹补充道。
长期偏头痛无法治愈，还可能导致一系列身心健康问题。比如，焦虑、抑郁和睡眠障碍等心理、躯体症状，不仅影响情绪，也会进一步加重头痛本身。
“更需要注意的是，长时间频繁的发作还可能导致头痛慢性化。也就是说，头痛的天数越来越多，恢复期越来越长，甚至变成几乎每日头痛。”虞丹说，研究表明，每年约有2.5%-3%的偏头痛患者，从发作性偏头痛转变为慢性偏头痛，增加治疗难度。
偏头痛发作，还与心脑血管疾病密切相关。“普通人群相比，偏头痛患者在头颅磁共振检查中，更容易发现无症状的脑白质病变，有先兆偏头痛患者，则面临更高的心脑血管疾病风险，其中，缺血性脑卒中（包括脑梗死和短暂性脑缺血发作）的风险，是普通人群的两倍。”虞丹说。
因此，对于有先兆偏头痛的患者，建议要严格戒烟，并避免使用含有雌激素的复方激素类避孕药，以免进一步增加脑卒中风险。
偏头痛不是情绪问题
30岁的王女士（化名），15年前读中学时期，就开始出现不明缘由的头痛，通常发生在考试前后或没休息好时。除了两侧太阳穴跳痛以外，有时还伴随恶心症状，不过睡一觉就能缓解，因此一直被误认为“情绪问题”。
随着学习、工作等压力增加，这些年来，她的头痛症状愈发明显，次数增多，且睡觉后无法缓解，于是，她开始服用各种止痛药“强制”止痛。
两年前，王女士生了孩子，但由于产后休息不好、家庭关系紧张，头痛症状愈演愈烈（多则>15天/月），还出现了恶心呕吐、畏光怕吵以及情绪焦虑等问题，严重影响日常生活和工作。
几年来，王女士反复到医院就诊，可各项化验检查却显示“一切正常”，服用抗焦虑药、镇痛药等，效果都不明显。
“患者就医时，常说自己的头痛在外人看来永远是‘矫情’，但只有她自己清楚，这种痛是真实存在的。”虞丹说，辗转到神经内科头痛门诊就诊后，医生考虑王女士的情况属于慢性偏头痛和焦虑抑郁状态，随后进行了偏头痛急性期止痛以及预防性药物治疗、辅以心理等非药物治疗。
在医生的指导下，王女士回家后努力调整日常生活方式、规律作息，并开始写头痛日记。现在她的头痛程度有所缓解，频率也减少至少于4天/月，情绪明显在慢慢变好。
“王女士的情况，门诊中还是比较常见的，偏头痛目前虽然不能完全根治，但可以通过治疗有效控制。”虞丹说，对于一些急性发作的偏头痛，建议在头痛前期，就遵医嘱服用偏头痛急性期治疗药物，同时转移到安静、昏暗的房间休息，尝试入睡，有条件的情况下，还可以用毛巾包裹冰袋或冰块放在头上缓解疼痛，如果出现频繁呕吐，还应该注意及时补水。
不过，当偏头痛发作频繁、程度加重，严重影响生活质量，或者急性治疗效果不好，以及患者本人希望更好地控制头痛，那么建议尽快到神经内科头痛门诊就诊，调整急性期治疗方案、进行预防性治疗评估。
三个问题，帮你做初筛
如何初步判断自己是否患有偏头痛？以下三个问题可以帮你做基本筛查。
1.近3个月内，是否至少有1天因为头痛影响到工作、学习或日常活动（如无法完成家务、工作或学习效率降低、请假、避免或减少社交活动等）？
2.头痛发作时，是否感到恶心或者胃部不适？
3.头痛发作时，是否对光线特别敏感（畏光）？
“如果有两个或以上问题的回答为‘是’，意味着有偏头痛风险，概率可能高达93%（敏感度0.81，特异度0.75），建议及时就医以进一步确诊。”虞丹说，如果只有1个或0个回答为“是”，那么患偏头痛的可能性较低，但如有持续症状，仍建议咨询医师以获得专业判断。
预防偏头痛，大家还要从生活方式开始调整。
比如，对于偏头痛患者来说，首先要养成记头痛日记的习惯，把每次头疼的时间、症状、可能的原因（包括头痛发作前后的作息、环境变化、饮食及情绪状态）都记下来，这能帮助医生更好地了解病情，调整治疗方案。
“同时，保持健康的生活方式也很重要，建议大家平时规律运动、作息，少喝酒，尽量避免压力大、过度劳累等容易引发头疼的因素。”虞丹说。