你知道吗？有一种疾病，在早期可能没有任何症状，一旦发作，却可能导致严重的骨折，甚至危及生命。它就像一颗隐藏在身体里的“定时炸弹”，随时可能爆炸。这种可怕的疾病就是骨质疏松。
骨质疏松就像一场悄无声息的“骨骼风暴”，它慢慢地侵蚀着我们的骨骼，让原本坚固的骨骼变得脆弱不堪。
骨代谢的动态失衡
家在椒江的张阿婆绝经近20年，平时不注意补钙和运动，体形偏瘦。近几年，她感觉身高比年轻时矮了约5厘米，偶尔腰酸背痛，以为是老了的正常现象。几天前，她在家弯腰搬一个不重的花盆时，突然感到腰部剧痛，无法直立。待躺到床上翻身时，疼痛加重。
张阿婆就医后，经X光、CT及磁共振检查显示，其腰椎（L1椎体）发生压缩性骨折。进一步骨密度检查确诊为严重骨质疏松，骨密度T值-3.5，远低于正常值-1.0。
骨质疏松的本质是骨代谢的动态失衡。正常骨骼通过成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收维持平衡，而骨质疏松患者的骨吸收速度远超骨形成。这种失衡导致骨微结构呈现蜂窝状改变：骨小梁变细断裂，骨髓腔扩大，骨皮质变薄如蛋壳。
“骨质疏松的发生与多种因素相关，其中，绝经后女性是最高危的群体。”台州市中心医院骨科相子民博士告诉记者，雌激素水平急剧下降是导致骨量快速流失的关键原因，骨质疏松风险随绝经年龄提前而增高。此外，老年人尤其是70岁以上的老人，无论男女，随着年龄增长，骨形成减慢、骨吸收加快，骨量自然流失加速。
张阿婆接受了腰椎椎体成形术，方可佩戴腰部支具下地活动。同时，医生给予其抗骨质疏松药物治疗，并严格指导她补充钙和维生素D，进行康复训练。虽然骨折逐渐愈合，但身高无法恢复，驼背加重，腰背痛成为张阿婆的长期困扰，日常活动能力也受到限制。她非常后悔没有早点重视和到医院检查骨密度。
几大高危因素需留意
今年72岁的李阿公有长达40年的吸烟史，患有慢性阻塞性肺病，每天还爱喝点白酒。因患有类风湿关节炎，过去5年，李阿公断断续续服用糖皮质激素控制病情。他平时很少喝牛奶，也不爱出门晒太阳。在一次雨后外出买菜时不小心滑倒，臀部着地，当即感到髋部剧痛无法站起。就诊后被诊断为左侧股骨颈骨折（髋部骨折），且有严重骨质疏松症。
入院后，李阿公顺利接受了人工髋关节置换手术，术后很快就出院了。在家恢复过程中，因疼痛和恐惧，李阿公下地活动不足，加上老龄和40年吸烟史，他的慢性肺炎反复发作，身体非常虚弱，康复效果不佳，需要长期使用助行器，生活大部分依靠家人照顾，无法独自外出。这样的状况，极大增加了李阿公的家庭生活负担。相子民表示，患者长期使用激素、吸烟、饮酒、缺乏补充钙和维生素D、缺乏运动都是重要诱因。这次骨折极大影响了他的生活质量和预期寿命。
“有骨质疏松家族史者，低体重、体形瘦小者，钙和维生素D长期摄入不足者，缺乏运动或长期卧床者，吸烟者，过量饮酒者，长期服用某些药物者，患有甲亢、糖尿病等内分泌疾病、吸收不良综合征等消化系统疾病，类风湿关节炎等风湿免疫疾病，这些人群，都是容易患骨质疏松的群体。”相子民说。
骨质疏松如何识别
需要注意的是，骨质疏松被称为“寂静的杀手”，早期通常没有任何明显症状。骨量在无声无息中流失，直到骨头变得非常脆弱。
“当骨量流失到一定程度，可能出现以下症状，这些往往是疾病进展或已发生骨折的信号。”相子民说，可以结合以下这些症状进行识别：腰背痛最为常见，通常是弥漫性、钝痛，在久坐、久站后加重，活动后减轻（但过度活动可能加重），疼痛位置不固定；身高变矮、驼背（脊柱后凸），这也是骨质疏松最具特征性的表现之一，由于椎体骨小梁断裂、压缩，椎体变扁（压缩性骨折），导致身高逐渐下降（可达数厘米甚至更多），并出现驼背。
医学上，双能X线吸收检测法是诊断骨质疏松的金标准，可以测量骨密度。
骨折是骨质疏松最严重的后果。骨折常在轻微外力甚至没有明显外力（如打喷嚏、弯腰提轻物）下发生，称为脆性骨折。脊柱、髋部、前臂远端、肋骨和肱骨近端等是骨折的常见部位。严重的驼背还会压迫胸腔，影响肺部扩张，导致胸闷、气短。
“如果不进行有效的治疗和管理，骨质疏松的危害极大，严重影响生活质量和寿命，包括骨折风险持续升高、慢性疼痛与活动受限、致残、生活质量严重下降和死亡率增加等。”相子民说。
预防应贯穿整个生命周期
预防骨质疏松症的关键在于尽早开始、长期坚持，贯穿整个生命周期，尤其重视中老年阶段。
“首先要保证充足的钙摄入。50岁以上男性和绝经后女性通常需要1000-1200mg/天。优先从食物中获取，不足时在医生指导下补充钙剂。”相子民介绍，奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、深绿色蔬菜（西蓝花、甘蓝、芥菜）、豆制品（豆腐，特别是北豆腐、卤水豆腐）、带骨小鱼（沙丁鱼罐头）、坚果（杏仁）、强化钙的食品（如钙强化橙汁、谷物）等都是富含钙的食物。
确保足够的维生素D。50岁以上人群通常需要800-1000IU/天。阳光照射和富含维生素D的食物（油性鱼如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鱼肝油、蛋黄，强化维生素D的奶制品、橙汁、谷物）都是维生素D的来源。很多中老年人难以通过食物和阳光获得足够量，常需要额外补充维生素D3制剂。
此外，日常坚持规律负重运动和肌肉力量训练、保持健康的生活方式、定期体检与骨密度检查，对于已确诊骨质疏松或高风险人群，医生会根据情况开出抗骨质疏松药物，以有效增加骨密度，降低骨折风险。务必遵医嘱规律用药。
记者 王琛琪/文 陈静/图