记者 王怡/文 吴畅/图
近日，拥有16万粉丝的抗癌博主“呆呆羊”，在与病魔抗争了几年后不幸离世，年仅22岁。据悉，“呆呆羊”17岁时确诊骨癌（骨肉瘤）晚期，曾称“想赶快好起来，想上学参加高考”。事件一出，引发无数网友感慨惋惜，与此同时，对骨癌这一疾病的关注度也迅速上升。
骨癌的发病原因是什么？一旦确诊就是晚期吗？记者就此采访了台州市立医院骨科副主任医师王海峰。
常与青少年生长痛混淆
“老百姓所说的骨癌，一般泛指长在骨上的恶性肿瘤，包括原发和继发的恶性骨肿瘤，其实医学术语不叫癌，而叫肉瘤，比如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤等。”王海峰说，其中，骨肉瘤又属于最常见的原发性骨恶性肿瘤，好发于青少年儿童的长骨端，如膝关节、肱骨近端等部位。由于其侵袭性强、转移迅速，因此也被大家称为“最残忍的癌症”之一。
“骨肉瘤的发病原因多种多样，比如遗传、环境、骨骼损伤等，它的发病率占儿童肿瘤疾病的第三位，是一种好发在青少年身上的恶性疾病，年龄10-20岁的人群约占骨肉瘤发病者70%。”王海峰说。
患病初期，许多患者会表现出轻微的骨骼隐痛，休息后可能有所缓解，但夜间疼痛加重，并逐渐变得持续。部分骨肉瘤患者的骨头关节处还会出现硬质包块，伴随皮温升高、皮肤表面静脉怒张等症状。
除此以外，骨癌的发展，还会影响到周围关节，导致人体活动受限，轻微外力即可导致骨折，一小部分晚期患者也可能出现消瘦、乏力等症状。“骨肉瘤等恶性骨肿瘤，一般容易发生肺转移，晚期肺转移患者还会出现咯血、呼吸困难、发热、消瘦、贫血等全身症状。”王海峰说。
骨肉瘤所表现的痛，是一种特殊的疼痛状态，常常和青少年生长痛混淆，早期没有明显的肿块，因此往往被家长所忽视。此外，部分基层医院医生对骨肉瘤印象很少，也容易将其误诊为生长痛，导致患者错过最佳治疗时机。
王海峰在门诊中见过许多患者，往往等到形成肿块后再去医院检查，结果发现已经进入晚期，严重影响治疗效果。
警惕夜间痛、肿块等危险信号
3年前，时年12岁的小陈（化名），因为不明原因的膝盖肿痛、活动受限，到医院就诊。王海峰在简单查体后，发现孩子的右膝部大腿侧有明显肿胀、压痛，且局部皮温略高。
“当时，我第一反应就是，这不是简单的生长痛，随即让患者去拍片，检查结果显示为混合型骨肉瘤。于是我们立即与浙江大学医学院附属第二医院骨科带头人叶招明教授取得联系，介绍患者去做进一步放化疗联合保肢手术。”王海峰说。很快，家长就收拾好心情，带着孩子积极准备相关治疗，万幸的是手术很顺利。后续随访发现，孩子日常生活中行走自如，多次复查也没发生转移。
“去年，我接诊过一位80岁的女性患者，大腿近端出现股骨骨肉瘤，患者生活中疼痛难忍，不能下地行走。当时医生建议做保肢手术，但因为患者高龄，身体素质欠佳，家属怕手术危及生命，因此要求保守治疗。结果，患者因长期卧床，发生褥疮、肺炎等并发症，随访半年左右去世了。”王海峰说。
骨癌虽不常见，一旦发生危害极大，但它并不是无迹可寻的“隐形杀手”，而是会通过疼痛、骨骼脆弱、肿块等信号向我们发出警告。王海峰表示，如果出现不明原因的夜间痛，或关节局部肿块、摸起来又硬又痛等情况，一定要引起重视，尽早去医院筛查。
并非患病就要面临截肢
许多家长对于骨肉瘤的认识不全面，以为一旦患上骨肉瘤，孩子就要面临截肢，事实果真如此吗？
“20年前，晚期骨肉瘤患者，我们一般选择截肢保命，并结合术前术后的放化疗，但5年生存率也极低，仅在10%-20%，且预后不佳。”王海峰说，不过，随着如今医疗技术的发展，大多数医院可以联合进行放化疗+保肢手术，5年生存率也明显提高，95%的骨肉瘤患者能做到保肢，且5年生存率提高到60%-70%，相信在不久的将来治疗效果可能会更好。
骨肉瘤的发生虽然难以完全避免，但通过一些科学的方法和生活习惯的调整，可以有效降低风险。对此，医生建议大家平时一定要注意避免有害暴露，避免接触放射性物质和化学致癌物质。
养成健康的生活方式很重要。生活中可以加强体育锻炼，保持健康心态，坚持规律作息。饮食方面，做到均衡营养，多吃蔬菜水果，补充足够的钙和维生素D，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜和鱼类，同时避免摄入致癌食物。
“建议大家，如果家中有人（尤其是青少年），出现不明原因的四肢疼痛（尤其是膝盖周围，肩部），千万别当做生长痛不闻不问，最好去正规医院骨科仔细检查，如果有必要，拍X线甚至做CT、MRI检查。及时发现问题，是预防骨癌的关键。”王海峰说。